糖尿病脾虚证应用健脾益气法的临床疗效观察和胃肠激素研究
Clinical Observation Applied Strengthening the Spleen and Replenishing Qi of Diabetes of Deficiency Spleen and Study on Gastrointestinal Hormones
本论文包括临床研究和实验研究两部分。1.临床研究目的：本研究旨在通过探讨脾胃在2型糖尿病发病机制中的作用，观察健脾益气法治疗2型糖尿病脾虚证的临床疗效，证明健脾降糖饮是治疗2型糖尿病的有效方药。研究方法：本研究从临床选取2型糖尿病患者60例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组给予健脾降糖饮、盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐苹），对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片、阿卡波糖（拜唐苹）。治疗8周后观察疗效。结果：经统计学分析，治疗组与对照组在治疗前的一般资料，包括性别、年龄、病程、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、中医症候量表评分等方面无统计学差异，具有可比性。治疗后治疗组与对照组均能降低患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。但治疗组降低血糖及糖化血红蛋白疗效明显优于对照组。治疗后两组中医证候量表评分较治疗前均有改善，且治疗组在改善中医症状方面明显优于对照组。结论:健脾益气法在治疗糖尿病脾虚证方面有良好的疗效，健脾降糖饮具有临床应用前景。2.实验研究目的：本研究旨在通过对糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证模型大鼠的胃肠激素及其相关性的研究，探讨糖尿病状态下脾虚证的病理生理意义，揭示脾虚证的本质，探讨病证之间的互动关系。研究方法：建立糖尿病、糖尿病脾虚证、脾虚证大鼠模型后处死，观察各组血糖、胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide1，Glp-1）、胰岛素（insulin,Ins）、胰高血糖素（glucagon,Gln）、抑胃肽（gastric inhibitory polypeptide,GIP）、胃泌素（gastrin,Gas）等指标的差异。结果：经统计学分析，脾虚组的GLP-1明显高于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖尿病组与糖尿病脾虚组之间未见明显差异,正常组与其他各组之间均未见明显差异。糖尿病组和糖尿病脾虚组的Ins明显高于正常组和脾虚组,糖尿病组与糖尿病脾虚组、脾虚组与正常组之间无明显差异。脾虚组的Gln明显低于糖尿病组和糖尿病脾虚组,糖尿病脾虚组明显高于正常组,糖尿病组与糖尿病脾虚组之间、正常组与脾虚组及糖尿病组差异无统计学意义。四组的GIP无显著性差异，但脾虚组明显低于糖尿病脾虚组。糖尿病组和糖尿病脾虚组Gas明显高于脾虚组；糖尿病组和糖尿病脾虚组高于正常组，其差异具有统计学意义；糖尿病组与糖尿病脾虚组之间差异无统计学意义；脾虚组与正常组之间无明显差异。糖尿病大鼠GLP-1与血糖呈负相关，与GIP呈正相关。结论：GLP-1降低和Gas升高可能是糖尿病及糖尿病脾虚证的病理实质的组成部分；脾虚证及糖尿病脾虚证时机体具有自我调节的能力；糖尿病及糖尿病脾虚证与单纯脾虚证之间具有明显差异，提示临床上应先辨病后辨证，在疾病诊断明确的情况下进行辨证论治。
- 作者：
- 张晶
- 学位授予单位：
- 山东中医药大学
- 专业名称：
- 中医内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 孙丰雷
- 中图分类号：
- R259
- 关键词：
- 糖尿病脾虚证；健脾益气；健脾降糖饮；临床研究；胃肠激素；脾虚证；自我调节
- Diabetes spleen deficiency；Strengthening the Spleen and ReplenishingQi；Jian Pi Jiang Tang Yin；Clinical researchgastrointestinal hormones；diabetes spleen deficiency；spleen deficiency；selfadjusting