绝经后女性血脂等代谢指标调查研究

动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerosis cardiovascular disease,ASCVD)是女性的首位死因.绝经后女性ASCVD的患病率显著升高.绝经可引起血脂异常、糖代谢异常、血压升高、交感紧张、内皮功能受损及血管炎症反应等.血脂代谢异常是ASCVD的重要危险因素.研究显示绝经与血脂改变相关,但各研究关于各血脂成分变化的结论不完全相同.代谢综合征(metabolic syndrome,Mets)是一组复杂的代谢紊乱症候群,可增加ASCVD和2型糖尿病风险.非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是ASCVD的潜在危险因素.绝经后女性Mets、NAFLD的患病率均增加.女性约1/3的时间处于绝经后状态,关注绝经后女性ASCVD危险因素以便早期发现并干预.
研究目的:
比较绝经前后女性血脂、血压、血糖、肥胖等相关代谢指标变化,探讨绝经对血脂、Mets及脂肪肝的可能影响.
研究方法:
收集2012年1月-2014年12月在北京同仁医院体检中心进行健康查体的40-59岁女性,经询问病史、体检等证实无慢性疾病,依据病史采集及妇科B超检查将女性分为未绝经及绝经后两组.采用统一体检及测量方法对体重指数(BMI)、腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、TC/HDL-C比值、静脉空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)、血压(BP)以及脂肪肝进行检测及计算,并依据相应指南诊断标准界定Mets.应用统计学方法比较绝经前后女性的相关代谢指标变化,评估绝经与血脂、Mets及脂肪肝的可能关系.
研究结果:
本研究共收集并筛选40-59岁女性4131人,平均年龄47.1±5.3岁,其中未绝经女性3094例(44.9±3.7岁),绝经后女性1037例(53.8±3.6岁).女性血脂异常总体患病率35.7%(1475/4131),绝经后女性患病率显著高于未绝经女性(69.7%(723/1037) vs.24.3%(752/3094),P<0.001).绝经后女性Mets患病率24.69%(256/1037),未绝经女性Mets患病率3.23%(100/3094),差异有统计学意义(P<0.001).绝经后女性脂肪肝患病率为46.9%(801/1037),未绝经女性脂肪肝患病率为25.9%(486/3094),差异亦有统计学意义(P<0.001).绝经后女性TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C比值较未绝经女性均升高(5.74±0.91mmol/L vs.4.65±0.61mmol/L,1.79±0.95mmol/L vs.0.89±0.32mmol/L,3.76±0.86mmol/L vs.2.87±0.57mmol/L,4.27±0.80mmol/L vs.3.10±0.60mmol/L,4.15±1.04 vs.3.13±0.72,P<0.001),HDL-C水平则下降(1.47±0.43mmol/L vs.1.54±0.33mmol/L,P<0.001).绝经后Mets患者以组分TG升高所占比例最高,达93.75%.绝经后女性中,合并脂肪肝组较无脂肪肝组TG水平升高(2.03±1.00mmol/L vs.1.57±0.86mmo/L, P<0.001),HDL-C水平下降(1.32±0.37mmol/L vs.1.60±0.44mmol/L,P<0.001),且脂肪肝患者Mets患病率高于无脂肪肝者(39.5%(192/486) vs.11.6%(64/551),P<0.001).应用logistic回归分析,控制年龄、BMI、WC、WHR、BP、FPG、SUA、脂肪肝因素后,绝经是血脂异常的影响因素(OR:6.51;95%CI:5.53-7.66,P<0.01).BMI等级(OR:2.19,95%CI:1.32-3.66; OR:3.24,95%CI:1.91-5.51; OR:3.46,95%CI1.89-6.33,P<0.01)、WHR异常(OR:1.68;95%CI:1.44-1.97,P<0.01)及脂肪肝程度(OR:1.86,95%CI:1.56-2.22; OR:1.66,95%CI1.25-2.22;OR:5.21,95%CI:1.79-15.13,P<0.01)亦与血脂异常有关.校正相关因素后,绝经后女性Mets患病风险增加(OR:7.99;95%CI:6.16-10.36,P<0.001).绝经后女性脂肪肝患病风险同样增加(OR:1.44,95%CI:1.20-1.72,P<0.001).
研究结论:
绝经后女性血脂异常患病率、Mets患病率及脂肪肝患病率均高于未绝经女性.绝经后女性TC、TG、LDL-C、non-HDL-C、TC/HDL-C升高,HDL-C水平下降.绝经是血脂异常的影响因素,且绝经后女性Mets及脂肪肝患病风险增加.