监测氯胺酮麻醉深度Narcotrend是否优于BIS
目的:麻醉深度监测是临床麻醉十分重要的问题.脑电双频谱指数(Bispectralindex,BIS)是唯一FDA认证和大样本研究证实有效预防术中知晓的麻醉深度监测指标.但是BIS有一定局限性,例如BIS与丙泊酚、七氟烷、异氟烷等多种麻醉药有良好的相关性,但是对某些麻醉药,如氯胺酮、氧化亚氮,BIS并不能反映出麻醉深度.Narcotrend指数(NI)是一种新型麻醉下意识和麻醉深度脑电监测系统,已证实与BIS值相关性良好,是一个有潜力的麻醉深度监测指标.那么NI是否可以克服BIS在监测氯胺酮类麻醉药方面的局限性,尚无相关研究报道.本实验拟探讨NI是否可以反映氯胺酮的麻醉深度.
方法:选择75名ASAⅠ级或Ⅱ级行择期全麻手术的成年患者,按照氯胺酮意识消失ED95剂量的不同倍数,随机分为3组,1.2mg/kg组(K1组,2倍ED95)、1.5mg/kg组(K2组,2.5倍ED95)和1.8mg/kg组(K3组,3倍ED95).患者入室平静后,分别静脉注射预定剂量氯胺酮,监测10min,分别记录给药前(基础值)、意识消失(loss of consciousness,LOC)和意识消失后1min、3min、5min、10min共六个时间点的MAP、HR、SpO2、NI、BIS数值及相应OAA/S评分.
结果:三组患者年龄、身高、体重、体重指数、BIS和NI基础值方面均无统计学差异.静脉注射氯胺酮不同剂量后,NI和BIS均出现了不同幅度的波动,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间个体差异很大.尽管注射氯胺酮后,各组NI值均有不同幅度的下降,其中K2组最低NI值(中位数)降至63,随后逐渐回升,LOC后10min时各组NI基本恢复至基础值.但是每组各时间点间NI值变化无统计学意义(P=0.995);氯胺酮不同剂量对NI值随时间变化无影响(P>0.05);同组各时间点NI与BIS值无显著性差异(P>0.05).NI和BIS值的ROC曲线下面积无统计学意义(Az<0.5).
结论:在反映氯胺酮的麻醉深度方面,NI与BIS比较并无改进.
- 作者：
- 包萌萌
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 麻醉学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2015年
- 导师姓名：
- 岳云
- 中图分类号：
- R971.2
- 关键词：
- 氯胺酮；麻醉深度；Narcotrend指数；脑电双频指数；临床药理
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