右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的临床研究
目的:研究术中输注右美托咪定对瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的影响.
方法:选择择期选择神经外科脊柱手术,ASAⅠ-Ⅱ级患者60例,年龄18-75岁,随机分为3组:右美托咪定组(DEX组)、高剂量舒芬太尼组(HSF组)、低剂量舒芬太尼组(SSF组).术前教会患者使用数字疼痛分级法(NRS)和静脉自控镇痛电子泵(PCIA).用咪达唑仑0.02-0.03mg/kg、依托咪酯0.15-0.2mg/kg、舒芬太尼0.2-0.3μg/kg、顺苯磺阿曲库胺0.2mg/kg进行麻醉诱导.诱导后三组病人均用瑞芬太尼以0.2-0.4μg·kg-1·min-1持续输注,丙泊酚持续输注,使BIS值维持在40-60之间,PETCO2在35-45mmHg.在手术结束前1小时,DEX组以1.0μg·kg-1·h-1持续输注右美托咪定10min,HSF组静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,SSF组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg.所有患者拔管后均在麻醉后恢复室(PACU)或病房观察1h,记录患者拔管后5min、15min、30min、45min、60min血压、平均动脉压、心率、血氧、呼吸频率、NRS评分、Ramsay评分,及1小时内PCIA镇痛泵中舒芬太尼的用量.
结果:在拔管后5min、15min、30min、45min,DEX组的NRS(活动)评分明显低于HSF组(P<0.05或P<0.01),在拔管后各时间点,DEX组的NRS(活动)评分均明显低于SSF组(P<0.05或P<0.01),在拔管后5min、15min,HSF组的NRS(活动)评分明显低于SSF组(P<0.05或P<0.01).在拔管后各时间点,DEX组的NRS(静息)评分均明显低于HSF组和SSF组(P<0.05或P<0.01),而HSF组和SSF组之间没有统计学差异.在术后1小时内PCIA泵手控按压次数与有效按压次数的比值,DEX组明显低于HSF组与SSF组(P<0.05).在拔管后60min,DEX组Ramsay镇静评分明显高于HSF组(P<0.05),而较SSF组没有统计学差异.各组在拔管时间没有统计学差异.
结论:术中静注右美托咪定可以有效预防瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛,且不影响患者麻醉苏醒质量,而且可以提高患者术后舒适度.
- 作者：
- 姚梦楠
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 麻醉学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2015年
- 导师姓名：
- 薛纪秀
- 中图分类号：
- R971.1
- 关键词：
- 右美托咪定；瑞芬太尼麻醉术；术后急性疼痛；镇痛作用
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