遗尿症患儿心理行为评估及其相关影响因素研究
目的:了解遗尿症患儿的心理健康状况,分析遗尿症患儿出现心理行为障碍的相关影响因素,提高临床对遗尿患儿心理健康问题的关注,早期给予指导干预.
方法:选择2011年8月至2014年8月在北京儿童医院遗尿门诊确诊为遗尿症的5~15岁202例患儿作为研究对象,用主观一般情况调查表收集患儿的一般情况资料,在门诊采集患儿的遗尿病史资料,并采用艾森克人格问卷(儿童)(38例)、儿童气质问卷(15例)、儿童自我意识量表(168例)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(166例)、儿童抑郁障碍自评量表(166例)、儿童行为量表(192例)、家庭环境量表(中文版)(25例)对患儿进行心理测评.应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计量资料的比较采用t检验或方差分析,率的比较采用X2检验,影响因素分析用Logistic或多元回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义.选择一般儿童常模数据作为对照,与遗尿症患儿的心理测试结果进行比较,评估遗尿症患儿的心理行为特征.将遗尿症患儿按是否自幼遗尿、尿床频率、是否伴日间症状、是否有既往就诊史、是否有遗尿家族史、家庭类型、家庭关系、家庭经济情况、学习成绩、同伴关系进行分组并进行变量赋值后,通过单因素分析和多因素分析的方法来分析遗尿症患儿出现心理行为障碍的相关影响因素.
结果:遗尿患儿总体心理特征分析结果:遗尿症患儿人格特征精神质纬度分布为无精神质和倾无精神质63.2%,中间34.2%,精神质和倾精神质2.6%.内外向纬度分布为内向和内倾39.5%,中间型44.7%,外向和外倾15.8%;神经质纬度分布为情绪稳定和倾稳定26.4%,中间型47.4%,不稳定和倾不稳定26.4%;较一般儿童家庭存在亲密度低、情感表达欠缺、独立性差、成功性低、知识水平低、娱乐性低、矛盾性增加的特点;遗尿症患儿自我意识总分为54.83±12.69,与常模总分56.44±9.82相比差异有统计学意义(P<0.05),显示遗尿症患儿自我意识总体水平低下;遗尿症患儿行为障碍的检出率为47.40%,与常模行为障碍的检出率12.93%比较,两者差异有统计学意义(P<0.05),显示遗尿症患儿行为障碍检出率高;遗尿症患儿焦虑量表总分为21.16±11.88,与常模分14.40±9.41相比差异有统计学意义(P<0.05),显示遗尿症患儿较一般儿童容易出现焦虑情绪障碍;遗尿症患儿抑郁量表分与常模比较无显著差异(P>0.05),显示遗尿症患儿没有抑郁情绪障碍的倾向.
遗尿症患儿自我意识、行为及情绪状态的相关影响因素分析结果:单因素分析结果显示,168例完成自我意识量表的患儿中,有50例患儿检出有自我意识水平低下;192例完成行为量表的患儿中,有91例检出有行为障碍;166例完成焦虑情绪筛查表的患儿中,有65例存在焦虑情绪障碍,主要出现在男童、年长儿、原发性遗尿症、非单一症状性遗尿症、学习成绩差、存在家庭或同伴关系问题的患儿.多因素分析显示,家庭类型及关系、学习成绩和同伴关系是遗尿症患儿出现自我意识水平低下的影响因素(P<0.05);是否伴日间症状、学习成绩和同伴关系是遗尿症患儿行为障碍的影响因素(P<0.05);学习成绩是遗尿症患儿出现焦虑情绪障碍的显著影响因素(P<0.05).家庭环境因素中的娱乐性和独立性是遗尿症患儿自我意识、行为和情绪状态的正性影响因素,矛盾性是遗尿症患儿自我意识、行为和情绪状态的负性影响因素(P<0.05).
结论:遗尿症患儿特别是男孩和高年龄患儿较一般儿童容易出现心理行为障碍,尿床的严重程度与遗尿症患儿的心理行为状态相关,而环境因素包括家庭和学校环境因素是使遗尿症患儿出现各种心理行为障碍的主要影响因素.因此需要关注遗尿症患儿心理健康状况,针对存在不良因素的遗尿症患儿要积极治疗遗尿症同时进行适当的心理干预,重视家庭环境因素对患儿心理健康状况所产生的影响,早期治疗遗尿症并改善家庭环境.
- 作者：
- 廖鸣慧
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 儿内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2015年
- 导师姓名：
- 沈颖
- 中图分类号：
- R726.9:R694.53；R395.2
- 关键词：
- 遗尿症；儿童患者；心理行为；临床干预
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