23例儿童鞍上池蛛网膜囊肿神经内镜治疗术后并发症分析
目的:
脑积水占儿童颅内疾病的近1/3.既往手术方式主要是脑室腹腔分流,随着神经内镜技术的发展,可通过神经内镜行第三脑室底造瘘术治疗.本课题通过对我院经神经内镜治疗的鞍上池囊肿患儿的临床表现及术后并发症分析,为今后的神经内镜治疗鞍上池蛛网膜囊肿提供依据.
方法:
搜集2008年5月至2014年9月期间就诊北京儿童医院神经外科的23例鞍上池囊肿患儿的临床资料,入组病人都接受了囊肿造瘘术+三脑室底造瘘术.通过病案查询系统统计患儿手术年龄、手术时间、术中情况、术后恢复情况,并通过电话、门诊随访患儿术后恢复情况,了解患儿临床表现情况改善程度,复查头颅MRI情况.统计患儿术前临床表现及术后恢复情况.
结果:
1.23例患儿均行术前CT或MRI,均确诊为鞍上池囊肿.19例出现头围增大,14例出现步态不稳,8例出现颅高压,2例出现抽搐,1例出现性早熟,1例出现生长迟缓.
2.患儿均接受了囊肿造瘘术+三脑室底造瘘术手术.术后患儿16例出现发热,8例出现抽搐,6例出现低钠血症,2例出现脑脊液漏,1例出现中枢系统感染.
3.出院后患儿随访到18例,16例临床症状改善,1例临床症状无明显改善,1例出现造瘘口梗阻.
结论:
1.儿童型鞍上池蛛网膜囊肿患儿临床表现以头围增大、步态不稳、颅高压为主要表现,部分患儿可出现性早熟、生长迟缓、抽搐、视物异常.
2.儿童型鞍上池蛛网膜囊肿患儿在内镜下行囊肿-脑室造瘘术、三脑室底造瘘术后常见的并发症有发热、抽搐、低钠,部分患儿有中枢系统感染、脑脊液漏.
3.与成人相比,儿童在第三脑室底造瘘术后更易出现抽搐.低年龄患儿术后易出现抽搐,对年龄≤2岁的低年龄患儿尤应注意抽搐情况,避免发作.
4.神经内镜下行囊肿-脑室造瘘术+第三脑室底造瘘术是治疗鞍上池蛛网膜囊肿安全、有效的方法,术中应注意解剖及操作可以减少并发症的发生.
- 作者：
- 管振方
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 儿科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2015年
- 导师姓名：
- 张建
- 中图分类号：
- R748；R651.1
- 关键词：
- 儿童患者；鞍上池蛛网膜囊肿；三脑室底造瘘术；神经内镜；临床疗效
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