慢性心衰患者QRS时程与新发房颤的关系研究
房颤是最常见的心律失常病,也是心衰(HF)患者最常见的并发症.心衰越严重,房颤的发病率也越高.研究表明,终末期心衰患者心电图的QRS时程会出现不同程度的增宽,而且增宽的幅度和心衰的严重程度相关.因此,QRS时程和房颤之间可能也存在正相关关系.如果简便快捷、经济适用的QRS时程能够成为房颤的独立预测因子,不仅会降低患者发生房颤的概率、提高患者的生存率,而且还有助于临床上提前进行药物干预或心室同步治疗.本研究尝试探讨慢性心衰患者QRS时程增宽和新发房颤之间的相关性.
目的:本课题将研究慢性心衰病人中QRS时程和新发房颤的相关性,探讨QRS宽度对心衰患者中新发房颤的预测效应,对病人进行提前治疗提供指导.
方法:选择患有心衰但无房颤病史的患者1098例,收集患者的基本信息(如年龄、性别、收缩压、舒张压、心率、QRS时程等)、合并疾病(如高血压、糖尿病、冠心病、房颤等)以及药物治疗史.将患者分为三组(QRSd≤120ms,120ms 结果:统计结果表明,慢性心衰患者中,房颤的新发概率为32.8%;通过二元分析发现房颤的新发概率存在组间差别(21.7%,35.9%,42.5%,P值≤0.01);此外,年龄(52.61±16.57,58.89±13.07,63.76±10.90,P值≤0.01)、心功分级(NYHAⅢ/Ⅳ级患者的比例27.94%,35.81%,41.50%,P值≤0.01)、射血分数(39.40±11.07,32.95±14.35,27.13±12.03,P值≤0.001)、心率(72.30±8.52,78.25±8.03,80.13±10.22,P值≤0.05)、收缩压(125.61±11.22,132.25±15.55,134.40±22.80,P值≤0.05)也存在组间差别.进一步通过多元回归发现QRS时程是独立的影响因素.考虑了各种影响因素,QRS时程仍然和房颤之间存在关联.QRSd<120ms组对照QRSd≥150ms的组后的OR值为0.806,置信区间为0.070-0.987;而120ms≤QRSd<150ms的组对照QRSd≥150ms的组后的奇异值OR为0.867,置信区间为0.648-1.436.
结论:QRS是慢性心衰患者新发房颤的独立预测因素.
- 作者：
- 王淑云
- 学位授予单位：
- 内蒙古民族大学
- 专业名称：
- 中西医结合临床
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2014年
- 导师姓名：
- 张晓光
- 中图分类号：
- R541.6
- 关键词：
- 慢性心衰；QRS时程；新发房颤；预测效应；组间差别
- Heart failure； QRS duration； Atrial fibrillation