2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸和内皮素--1水平变化
目的:糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus,T2DM)最常见的微血管并发症之一,也是目前四大致盲眼病之一,严重影响着T2DM患者的生活质量.目前DR的发病机制尚未完全阐明,最近的研究表明,同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)在DR的发生及发展中起了十分重要的作用,日益成为研究的热点.本实验试图通过检测DM患者血浆中Hcy和ET-1的水平,探讨不同阶段的DR患者血浆中Hcy、ET-1水平的变化及其与DR的相关性.
方法:本研究共有120例,选取2012年03月至2013年03月广西中医药大学附属瑞康医院住院确诊的2型糖尿病患者90例,将患者分为糖尿病无视网膜病变组(Non Diabetic Retinopathy,NDR)30例、背景性糖尿病视网膜病变组(Background Diabetic Retinopathy,BDR)30例、增殖性糖尿病视网膜病变组(Proliferative Diabetic Retinopathy,PDR)30例及正常对照组30例.分别检测空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density LipoproteinCholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density LipoproteinCholesterol,HDL-C)、24 h尿微量白蛋白量(24h-Urinary Microalbumin,24h-UMA)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)水平并测量血压、身高、体重,计算体重指数(Body Mass Index,BMI).
结果:
(1)各组性别、年龄、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、BMI及24h-UMA比较(P>0.05),差异无统计学意义;病程:BDR组病程与NDR组病程比较具有统计学差异(P<0.05);PDR组病程与BDR组病程比较差异有统计学意义(P<0.05),呈NDR组 (2) NDR组、BDR组、PDR组FBG、HbA1c水平均明显高于正常对照组,(P<0.05);NDR组LDL-C水平与正常对照组比较(P>0.05),差异无统计学意义;BDR组和PDR组HbA1c、LDL-C水平与NDR组比较均有明显差异(P<0.05);PDR组与BDR组HbA1c、LDL-C水平比较(P>0.05),差异均无统计学意义;NDR组、BDR组、PDR组组间FBG水平比较(P>0.05),差异均无统计学意义;
(3) NDR组、BDR组、PDR组血浆ET-1水平均高于正常对照组(P<0.05); BDR组ET-1水平高于NDR组(P<0.05);PDR组ET-1水平高于BDR组(P<0.05),呈现NDR组0.05);BDR组和PDR组Hcy水平与NDR组.Hcy水平比较有明显差异(P<0.05);PDR组Hcy水平高于BDR组(P<0.05);
(4)在NDR组、BDR和PDR组ET-1与Hcy水平呈显著正相关,NDR组r=0.382, P<0.05, BDR组r=0.363, P<0.05, PDR组r=0.369,P<0.05.
结论:
(1)DR的发展程度与T2DM患者病程,HbA1c、LDL-C密切相关.
(2)随着DM病程的延长及视网膜受损程度与Hcy、 ET-1呈显著正相关.
(3)血浆中Hcy及ET-1含量随着DR的进展逐渐升高,可能参与了DR的发生发展,检测Hcy、ET-1水平可作为了解DR发生或病情严重程度的参考指标之一.
- 作者：
- 邱鸿林
- 学位授予单位：
- 广西中医学院
- 专业名称：
- 中西医结合临床
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2013年
- 导师姓名：
- 刘鹏
- 关键词：
- 同型半胱氨酸；内皮素-1；2型糖尿病；视网膜病变；临床疗效
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