内镜经外耳道前庭进路切除听神经瘤的应用解剖学研究
目的从影像学及应用解剖方面探索内镜经外耳道前庭进路切除听神经瘤的可能性,观察并记录此进路的安全边界、相关重要解剖标志及内听道内神经解剖关系。方法1.回顾性分析深圳大学第一附属医院100例患者(200侧)的颞骨CT,观察并记录其内听道形态以及内听道底的前后径、上下径。2.选用5具(10侧)新鲜冰冻成人尸头行颞骨CT扫描,行内镜经外耳道前庭进路暴露内听道,观察、记录此进路的安全边界、途经解剖结构、恒定解剖学标志以及内听道内神经解剖关系。结果1.100例患者(200侧)的颞骨CT示内听道形态为平行管状155侧,壶腹状40侧,喇叭口状2侧,不规则状3侧。内听道底前后径为4.23±0.80mm,上下径为5.07±0.93mm。其中左侧内听道底前后径与上下径分别为4.19±0.73mm、5.02±0.88mm,右侧内听道底前后径与上下径分别为4.27±0.86mm、5.12±0.98mm,左右之间在统计学上无显著差异;男性内听道底前后径与上下径分别为4.39±0.82mm、5.13±1.01mm,女性内听道底前后径与上下径分别为4.01±0.76mm、5.02±0.87mm,男性与女性前后径之间在统计学上有显著差异,而上下径之间在统计学上无显著差异。2.5具(10侧)尸头颞骨CT扫描示中平行管状9侧,壶腹状1侧;内听道底前后径为4.31±0.34mm,上下径为5.44±0.15mm。3.安全边界及解剖标志:上界为面神经鼓室段;后界为外耳道后壁(面神经乳突段);下界为颈静脉球;前界为耳蜗中转及部分底转;前庭窗、圆窗、匙突、岬末脚、面神经鼓室段是此进路的重要解剖标志。4.内听道内神经解剖关系:此进路下首先暴露的神经为前庭上神经,其下方为前庭下神经,面神经则位于前庭上神经的前方,蜗神经则位于面神经的下方。结论内镜经外耳道前庭进路切除听神经瘤在影像及应用解剖上得到证实可行。内镜解剖显示,此进路可以完全暴露内听道内容物,完成内听道病变切除,同时可以保留蜗神经、耳蜗中转、顶转及部分耳蜗底转,为同期或后期的电子耳蜗植入提供可能了解剖学基础。此进路对于具有残余听力且病变局限于内听道的听神经瘤患者是最佳的选择。
- 作者：
- 周俊伟
- 学位授予单位：
- 深圳大学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2020年
- 导师姓名：
- 卢永田
- 中图分类号：
- R739.61
- 关键词：
- 内镜；外耳道；前庭进路；听神经瘤；耳蜗；解剖学
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