SAA对CKD患者发生ASCVD事件的预测价值
背景近年来,慢性肾脏病的患病率在全球范围内呈持续增长趋势,在发展中国家已成为影响大众健康的重要因素。CKD可以造成累及多器官与系统的并发症、到达终末期肾病后需要透析治疗或肾脏移植,且随着疾病进展,心脑血管疾病的发病率和死亡风险的显著增加。肾功能下降者相比肾功能正常者心血管事件增加40%,是CKD患者死亡的首位原因。目前的研究结果认为动脉粥样硬化是造成心脑血管疾病的主要原因,动脉粥样硬化作为冠心病、脑卒中等疾病的高危因素,近年来在CKD患病人群中受到高度重视。血浆免疫样蛋白A是一组载脂蛋白家族,已有多篇研究证明SAA水平与动脉粥样硬化有密切关系,然而SAA与CKD患者发生ASCVD事件的关系鲜有研究。目的通过对SAA水平的检测,探讨CKD患者SAA等炎症指标水平与发生ASCVD事件的关系。希望通过对炎症指标的监测,对患者心脑血管事件的发生进行及时干预,最终降低CKD患者心脑血管事件的发生率及严重程度,提高其长期生存率。方法收集2017年12月至2020年5月本院就诊患者病例共计125例,剔除发生感染、恶性肿瘤、自身免疫病等影响SAA水平的病例。1.分组:将患者分为（1）对照组:有慢性肾脏病无心脑血管疾病组及（2）病例组:有慢性肾脏病及心脑血管疾病组。2.一般情况收集:性别、年龄、吸烟史、是否有蛋白尿、是否有糖尿病、是否有高血压。3.临床生化指标检测:采用本院全自动生化分析仪测定血肌酐、超敏C-反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白肌酐比等。4.标本收集:以血液生化管收取患者静脉血2ml,4℃冷藏保存,4小时内送至国赛生物技术有限公司进行检测分析。5.数据处理:使用IBM SPSS Statistics V24.0对收集的2组数据录入,对性别、年龄、是否有蛋白尿、是否有糖尿病、是否有高血压、血肌酐、hs-CRP、SAA、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等进行分析。1)检验计量资料是否呈正态分布,若正态分布,2组数据采用t检验或单因素方差分析进行组间比较;分类变量使用x2检验进行组间比较。若非正态分布,2组数据采用Kruskal Wallis秩和检验。2)以有无发生ASCVD为因变量（有=1,无=0）,所有危险因素为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析。3)使用ROC曲线分析SAA与hs-CRP对CKD患者发生ASCVD的预测价值。当P<0.05时认为差异具有统计学差异。结论1)CKD2-4期患者ASCVD发生率较高,在肾功能下降初期即可出现ASCVD事件。2)CKD患者ASCVD事件多发生于中老年人群体,且发病率随年龄增加而上升。3)高龄、CRP、SAA、糖尿病、高血压、蛋白尿是CKD患者发生ASCVD的危险因素。4)SAA的敏感性较强,定期监测CKD患者SAA水平对于预测其发生ASCVD事件有积极作用。
- 作者：
- 张瑾瑶
- 学位授予单位：
- 深圳大学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2020年
- 导师姓名：
- 祝胜郎
- 中图分类号：
- R692.9
- 关键词：
- 慢性肾脏病；血清淀粉样蛋白A；动脉粥样硬化性心血管疾病
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