胸乳入路腔镜技术治疗女性低危组T1a期甲状腺乳头状癌的临床研究
The Clinical Value of Breast Approach Endoscopic Thyroidectomy for Female Patients with Low Risk Papillary Thyroid Carcinoma in T1a
目的通过对经胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌根治术(Breast Approach Endoscopic Thyroidectomy,BAET)的治疗效果及临床价值的分析,为广大甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)患者找到一种疗效指标等同于或优于传统开放甲状腺手术(Traditional Open Thyroidectomy,TOT),同时美容效果明显优于TOT的治疗方法.方法从2015年1月至2017年6月期间,因常规体格检查或影像学检查等怀疑为T1a期的女性甲状腺乳头状癌的患者,根据住院号的单双,随机分为两组,实验组行BAET手术,对照组行开放手术,经手术后病理证实为PTMC的共213名患者,对照组119例,实验组94例.通过对实验组和对照组的围手术期指标、术后并发症、随访指标和美容效果的分析,来比较两组的疗效.结果94例实验组和119例对照组病人在年龄分布、体重指数(Body Mass Index,BMI)、病灶大小等方面差异无统计学意义(P=0.541,P=0.934,P=0.376).实验组术中出血量明显少于对照组,而对照组的手术时间比实验组短,且差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组和对照组在术后引流量、持续引流时间、住院时间等方面具有统计学差异(P值均小于0.05).实验组和对照组淋巴结清扫数目无统计学差异(P=0.616).实验组的术后并发症发生率为13.83%,对照组为14.29%,两组并发症发生率差异无统计学意义,且两组均无危及生命的并发症发生.实验组术后第1天颈部和前胸壁疼痛程度较对照组轻,且差异具有统计学意义(P<0.05),而到术后第2天和术后第3天两组疼痛无明显差异(P=0.138和P=0.520).实验组术后有89例患者对手术的美容效果较满意,满意度为94.68%;而对照组有92例患者对手术后切口的美容效果较满意,满意度为77.31%,实验组术后美容效果满意度明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).对照组平均随访(14.5±7.6)个月(6~30个月),实验组平均随访(15.7±7.8)个月(6~30个月),随访过程中两组均未发现明显的肿瘤复发或转移病例.结论1.BAET治疗女性低危组T1a期PTC在确保近期疗效优于TOT的同时,其术后疼痛反应较轻,且具有良好的美容效果和明显的心理微创效应,能够保护患者隐私并且明显提高患者手术后的生活质量,是年轻女性甲状腺微小乳头状癌(Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC)患者可以放心选择的一种安全有效的手术方式.2.BAET术后引流量多,住院时间相对较长,且对于肿瘤较大或伴有广泛淋巴结转移的患者操作难度加大,故应谨慎应用.
- 作者：
- 任小婷
- 学位授予单位：
- 宁波大学
- 专业名称：
- 临床医学(专业学位)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2018年
- 导师姓名：
- 洪晓明；沙洪存
- 中图分类号：
- R736.1
- 关键词：
- 甲状腺乳头状癌；胸乳入路腔镜甲状腺切除术；并发症；美容效果
- papillary thyroid carcinoma; breast approach endoscopic thyroidectomy; complication; cosmetic effect;