胸主动脉腔内修复术(TEVAR)在非复杂B型夹层病人中的长期疗效及手术时机分析
研究目的:1、收集整理非复杂B型夹层病人应用TEVAR术治疗的相关信息,分析TEVAR术在非复杂B型夹层病人中的疗效.2、对比急性期、亚急性期与慢性期非复杂B型夹层患者应用TEVAR治疗的治疗结果,探讨非复杂B型夹层腔内修复术疗效与手术时机的关系.研究方法:在第一部分中,我们搜集我院自2001年5月至2015年4月行TEVAR术治疗的的非复杂型B型夹层患者基本信息及手术情况并对其进行随访,将所得数据进行分析,尝试描述TEVAR在非复杂B型夹层患者中的长期疗效.在第二部分中,我们将所得非复杂B型夹层病人根据发病时间分为3组,一组为发病14天以内的急性期夹层患者,一组为发病15至28天的亚急性期患者,一组为发病时间大于28天的慢性期患者.比较3组患者手术的严重并发症发生情况,探讨非复杂B型夹层腔内修复术疗效与手术时机的关系.结果:在第一部分中,我们通过统计与随访得知共有851位非复杂型B型夹层患者在我院接受TEVAR治疗,围术期死亡6例,死亡率率0.7%,1例(0.1%)发生不完全性瘫痪,2例(0.2%)发生完全性瘫痪.患者术后5年、10年、14年生存率分别为96.3%,84.1%,67.6%.避免二次手术的比率5年、10年分别为95.9%、92.8%.在第二部分中,共有急性期患者452例,亚急性期患者149例,慢性期患者250例.急性期患者中围术期死亡5例(1.1%),随访期形成逆行性A型夹层4例(0.9%),亚急性期患者中围术期死亡0例,随访期形成逆行性A型夹层2例(1.3%).慢性期患者围术期死亡1例(0.4%),随访期形成逆行性A型夹层2例(0.8%).急性期、亚急性期、慢性期手术与围术期死亡及术后形成逆行性A型夹层的P值均大于0.05,无显著差异.3组随访期生存曲线及避免二次手术率差异不显著.结论:1、TEVAR手术在急性非复杂B型夹层患者中应用得到了较低的死亡率、并发症率与较好的远期生存率.2、非复杂B型夹层患者手术时机与围术期死亡及逆行性A型夹层的形成间无明显关系,并且不影响远期生存率与再手术率.
- 作者：
- 高慧强
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 外科学(胸心外)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2017年
- 导师姓名：
- 许尚栋
- 中图分类号：
- R654.3
- 关键词：
- 胸主动脉腔内修复术；主动脉夹层；非复杂B型夹层；TEVAR；生存曲线
- TEVAR； aortic dissection； uncomplicated type B aortic dissection； survival curve