疾病应急救助制度研究
Research on the Disease Emergency Assistance System
社会保障是民生之本,而其中的医疗保障更是直接关系到广大人民群众的健康和千家万户的幸福.近些年来,我国加快了新医改的脚步,初步构建了基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多层次的医疗保障体系,绝大部分人民群众的看病问题可以得到基本解决.但是,仍然有极少数需要急救的患者,由于没有能力支付医疗费用,患病时并不能得到及时救治,"等钱救命"等触碰社会道德底线的现象时有发生.医疗机构从人道主义的角度出发一般会对急危重伤病患者进行抢救,但是,医疗机构为此也面临着被欠费的风险.2013年2月,国务院办公厅下发了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》,只要目的是用来解决患者"救急难"问题,同时免除医疗机构的顾虑.随着全国各地跟随中央的政策,开始积极开展疾病应急救助工作.截至2015年底,全国各省市基本上建立了疾病应急救助制度,设立了疾病应急救助基金.为此,中央和地方财政累计投入了14亿元和3.8亿元.截止2015年12月26日,从全国范围来看,各类医疗机构累计救助患者人次达到32.9万,累计拨付基金达到16.0亿元.疾病应急救助制度实实在在地解决了患者的实际就医困难,同时也缓解了医疗机构的急救欠费压力,让医务人员可以专心抢救患者,医患关系得到缓和,"救急难"和"兜底"作用初步显现,这说明疾病应急救助制度发挥了一定的功效.但是该制度尚在初期探索阶段,各个地方此项制度在实际运行中还或多或少存在一些问题,因此了解该制度的运行现状并对其进行系统分析是非常必要的.本文基于公共产品理论和贫困者应得权利理论,将疾病应急救助制度的由来和意义作为出发点,重点讨论成都市疾病应急救助制度的实施状况,分析成都市该项制度的运行机制和救助基金的情况,通过实地调研发现成都市疾病应急救助工作中的问题;然后将视线转向国外和国内其他城市,分析国外急诊医疗服务状况,并重点分析深圳市疾病应急救助的做法,由此得到一些启发;最后试图提出完善成都市疾病应急救助制度的对策.本文分为六章,各章主要内容如下:第一章为绪论,主要分为研究背景、研究意义、文献综述和本文的其他问题四个方面.研究背景和研究意义即是笔者选题的原因,文献综述是对有关疾病应急救助的文献做出梳理,最后介绍本文的研究方法、逻辑结构、可能的创新点和不足之处.第二章是对疾病应急救助制度的相关概念和理论基础做出解释.首先从贫困、医疗救助基本概念出发,以公共产品理论和贫困者应得权利理论为基础,简要介绍基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度等医疗保障制度的概念,由此引申出疾病应急救助制度的由来,并在此基础上讨论建立该制度的意义.第三章分析成都市疾病应急救助制度的实施状况.主要从该制度的运行机制和救助基金情况两个方面进行分析.在对疾病应急救助运行机制进行分析时,着重介绍疾病应急救助基金的设立、疾病应急救助的对象和范围、疾病应急救助的工作机制和疾病应急救助的救助流程等;在对疾病应急救助基金管理和基金运行状况进行分析时,从疾病应急救助基金管理、监管和运行状况三个角度做出解释.第四章主要梳理成都市疾病应急救助制度在实施中存在的主要问题.从疾病应急救助制度政策不完善的角度出发,着重分析其在运行机制和基金管理及运行中存在的救助对象认定困难、部门之间沟通不流畅、申请审批程序繁琐、基金支付范围有限及基金实际利用率过低等问题,最后从整体角度分析此制度的知晓度情况,并指出此制度目前缺乏科学的评价机制.第五章主要介绍国外在疾病应急救助方面的做法和国内深圳市疾病应急救助制度实施状况.首先介绍美国和德国有关急救医疗救助的做法,可以看出国外在急救立法方面做得比较完善.然后视线转向国内,分析深圳市疾病应急救助的做法,并从救助对象和范围、救助流程等方面得到启示.第六章主要是对完善疾病应急救助制度提出对策建议.主要从立法、方案设计、部门管理等角度提出完善疾病应急救助制度的建议.本文的创新之处在于选题新,抓住民生热点话题,对新建立的疾病应急救助制度以成都市为例做出较为系统的梳理,分析该制度在实际运行过程中存在的问题,试图找到完善疾病应急救助制度的对策.在研究方法上,通过对涉及到的各相关部门和单位进行沟通咨询,深入调研,得到部分内部数据,资料真实可靠.本文的不足之处是在对此制度进行分析时,由于个人的能力有限,分析角度不够全面;另外,由于某些部门不愿透露更为详尽的信息,比如无法与救助患者取得联系等,不能进行更为深入的访谈,所以资料来源有一定的限制.
- 作者：
- 徐亚金
- 学位授予单位：
- 西南财经大学
- 专业名称：
- 社会保障
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2016年
- 导师姓名：
- 胡务
- 中图分类号：
- R197.1
- 关键词：
- 应急救助；医疗救助；实施状况；建议
- Emergency assistance; Medical aid; Implementation status; Suggestions;