急性白血病并发败血症的临床分析
Clinical Analysis of Acute Leukemia Complicated with Sepsis
目的:探讨急性白血病并发败血症发生率的影响因素及病原学,为急性白血病并发败血症的预防及抗生素选择提供有价值的参考,降低急性白血病并发败血症的病死率.方法:回顾性研究了我院2010年1月至2013年1月血液内科收治的68例次急性白血病并发败血症患者的临床资料,了解急性白血病并发败血症发病率的影响因素,常见原发感染部位,并分析药敏结果.结果:1.影响因素:性别、年龄对急性白血病并发败血症的发生率无影响;急性淋巴细胞白血病较急性非淋巴细胞白血病败血症发生率高,其中急性淋巴细胞白血病发生率为10.63%,急性非淋巴细胞白血病败血症发生率为6.51%,二者差异经统计P=0.047,有统计学意义;中性粒细胞绝对值、血浆白蛋白水平越低,败血症的发生率越高;免疫抑制剂、糖皮质激素治疗及深静脉置管应用为影响败血症发生率的重要因素.2.感染部位:急性白血病并发败血症患者原发感染部位以呼吸道感染最为常见(占54.4%),其次是肠道(占13.2%)及肛周感染(占10.4%).3.感染细菌及药敏:革兰氏阴性菌感染率最高,共47例次,占总病原菌的69.1%,以大肠埃希氏菌为主,共26例次,占总病原菌的38.2%;革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌及人葡萄球菌人亚种感染率最高,均为5例次,均占总病原菌7.4%;革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感率最高(为97.8%);革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率最高(为100%).4.45株革兰氏阴性菌中ESBLs阳性菌株为30株,阳性率为66.7%,其中17株为应用三代头孢后感染,13株未应用三代头孢感染.结论:本研究急性白血病并发68例次败血症患者分析及统计结果得出如下结论:1.急淋败血症的发生率较急非淋患者高;与糖皮质激素及免疫抑制剂使用、粒细胞缺乏、深静脉置管及低血浆白蛋白有关,与年龄无关.2.发生败血症患者原发感染灶最常见呼吸道感染,其次是肠道及肛周感染.3.败血症以革兰氏阴性细菌感染为主,最常见大肠埃希氏菌;合理应用抗生素是改善急性白血病并发败血症患者预后的重要因素;尽量避免经验性应用三代头孢,降低产超广谱β酰胺酶耐药菌感染率.
- 作者：
- 黄乐
- 学位授予单位：
- 遵义医学院
- 专业名称：
- 血液内科(专业学位)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2014年
- 导师姓名：
- 袁钟
- 中图分类号：
- R733.71；R515.3
- 关键词：
- 急性白血病；败血症；相关因素；病原学
- Acute Leukemia；Septicemia；Related factor；Etiology