肾实质肿瘤超声造影灌注模式方法学研究
目的:探讨超声造影(CEUS)技术对肾皮质实性肿瘤的有效诊断指标及诊断效率.
方法:回顾性分析2008年7月至2011年8月间于我科进行超声造影的286例患者287个肾实质占位性病变(病理证实226例,CT/MRI及随访证实61例).应用Acuson Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪,腹部4C1凸阵探头,对比脉冲成像技术,造影频率1.5 MHz,机械指数0.21.超声造影剂声诺维(SonoVue)剂量1.0~1.8ml.行常规超声和CEUS检查,常规超声图像上将肿瘤按大小分为3cm以下、3~5cm及5cm以上三组.将肿瘤回声与肾皮质比较,分为高、等、低三类.观察肿瘤的形态,记录其长轴是否与邻近的肾皮质垂直.观察肿瘤周边是否有低回声晕.观察肿瘤的血流形态,周边是否存在线状的环绕肿瘤的丰富彩色血流信号.CEUS图像中,再次记录肿瘤的大小,并观察肿瘤内部造影剂的进入时间、达峰时间、消退时间及峰值表现等,同时观察肿瘤的增强程度,分为高/等/低增强.应用SonoLiver定量软件分析73例肿瘤的灌注分布情况、消退时间差值和增强程度.
结果:CEUS对实性肾细胞癌的诊断具有较高的特异性,结合定量分析软件和定量参数,特异性可达99.1%.有效诊断指标为肿瘤内部最高灌注区与肿瘤整体的消退时间差值,以及60s时肿瘤高增强.肾癌消退相表述为"快退"/"慢退"的差异在于选取的参照不同,将肿瘤内高增强区与肿瘤整体对照,高增强区的消退时间快于肿瘤整体,是为"快退";若与肾皮质对照,60s时肿瘤的灌注强度仍高于周围肾皮质,是为"慢退".SonoLiver软件的Imax模式可半定量地提示恶性肿瘤内部的不均匀程度,其敏感性优于视觉观察.CEUS能更清晰地显示肾肿瘤的边界和轮廓,大部分恶性肿瘤造影后直径的测值较造影前增加,且随着肿瘤尺寸的增加,这一趋势更加明显.
结论:CEUS中肿瘤内部最高灌注区与肿瘤整体的消退时间差值和60s时肿瘤高增强是诊断肾细胞癌的特异性指标.
- 作者：
- 蔡应娱
- 学位授予单位：
- 上海交通大学
- 专业名称：
- 影像医学与核医学
- 授予学位：
- 博士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 杜联芳
- 关键词：
- 超声造影；肾皮质实性肿瘤；临床诊断；定量分析；特异性指标
-