支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的临床应用及随访研究
目的:探讨应用自膨式颅内专用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈和梭形动脉瘤的临床效果及中期随访结果;系统分析该技术的围手术期和随访并发症,探讨技术的安全性;开展技术创新,评价应用支架半释放技术这一新方法栓塞颅内动脉瘤的安全性和有效性.
方法:回顾性分析北京天坛医院神经介入科、沈阳军区总医院神经外科从2003年7月到2009年12月应用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的232例颅内动脉瘤患者(239个动脉瘤)的临床资料及随访结果;针对治疗中出现的各种并发症,详细分析原因和总结处理经验:对应用支架半释放技术栓塞的患者的临床资料进行系统分析.
结果:接受治疗的239个动脉瘤中,2个动脉瘤因血管迂曲支架未能到位,1个动脉瘤支架释放后3月复查造影动脉瘤消失,其余236个动脉瘤顺利完成支架辅助栓塞治疗,术中支架顺利到位,放置满意.即刻造影结果显示完全栓塞、次全栓塞和不全栓塞分别占68.8%、19.1%和12.3%.操作相关并发症包括:血栓形成(n=13)、动脉瘤术中破裂(n=8)、弹簧圈突出(n=5)、占位效应(n=3)、血管损伤(n=3)和支架移位(n=2).操作相关致残率和死亡率分别为4.2%和1.3%.蛛网膜下腔出血所致的非操作相关并发症主要包括脑血管痉挛和脑积水,在129例急性期破裂动脉瘤患者中发生率分别为18.6%和6.9%.临床随访88.4%患者预后满意(mRS0~2分),术后无(再)出血发生.本组155例患者(159个动脉瘤)接受脑血管造影随访,总体再通率为14.50/0.随访中无支架或弹簧圈移位发生.迟发性并发症包括支架内狭窄.(n=2)和穿支血管闭塞,(n=2).31例应用支架半释放技术的患者均顺利完成栓塞治疗,技术成功率100%,完全和次全栓塞率达90.3%,操作相关致残率、致死率分别为3.2%和0.
结论:支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤中期疗效肯定,并发症发生率和再通率低.血栓形成是主要的操作相关致残、致死因素.支架对载瘤动脉的长期影响需进一步随访观察.支架半释放技术技术上可行、安全性高,动脉瘤可获得更致密栓塞.
- 作者：
- 高旭
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 外科学(神外)
- 授予学位：
- 博士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 吴中学
- 关键词：
- 支架辅助弹簧圈栓塞治疗法；颅内动脉瘤；病理特征；临床疗效；并发症
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