脓毒性休克不同中医证型与微循环内在关联性的临床研究
目的:
观察不同中医证型脓毒性休克微循环障碍特点以及相应的中医证型,探讨不同中医证型与微循环变化的相互关系,为中西医结合治疗脓毒性休克微循环障碍提供理论依据.
方法:
选取符合2008SSC指南规定的脓毒性休克患者49例,根据1982年中华医学会和中国中西医结合委员会制定的脓毒性休克中医辨证分型标准,将入选患者分为热伤气阴组(23例)、阴竭阳脱组(26例)、热盛腑实组(10例)和热伤营血组(11例).应用测流暗视野技术,观察患者舌下微循环(灌注血管密度、灌注血管比例、总血管密度、血管流动指数)变化,并记录入组时APACHEⅡ评分、SOFA评分.
结果:
1.根据2008SSC指南所选入组患者49例,存活30例,死亡19例.中医分型热伤气阴组23例,阴竭阳脱组26例,上述脓毒性休克患者中热盛腑实组10例,热伤营血组11例.
2.脓毒性休克患者舌下微循环发生改变,除热伤气阴组灌注血管比例下降无显著差异外,其它各组灌注血管密度、灌注血管比例、总血管密度及微血管流动指数下降明显(P<0.05).与热伤气阴组相比,其它各休克组灌注血管密度进一步下降,且差异有显著性(P<0.05).阴竭阳脱组、热盛腑实组与热伤营血组相比,舌下微循环指标变化无明显差异(P>0.05).
3.各休克组部分患者血流动力学参数CI、SVRI在正常范围之内,SVV高于正常水平,但各组间变化无明显差异.
4.和热伤气阴组相比,其它各休克组具有较高的APACHEⅡ评分且休克纠正时间延长,其差异具有显著性(P<0.05).阴竭阳脱组和热盛腑实组SOFA评分较热伤气阴组升高,差异有显著性(P<0.05).
5.与热伤气阴组患者相比,其它各休克组患者中心静脉血氧饱和度下降明显(P<0.05),阴竭阳脱组血乳酸升高有显著差异(P<0.05).
结论:
1.不同中医证型的脓毒性休克患者舌下微循环指标显著下降,并与证型变化相关.
2.不同证型脓毒性休克由轻及重衍变时,APACHEⅡ评分、SOFA评分、休克纠正时间及血乳酸水平明显增加,而中心静脉血氧饱和度明显下降.
- 作者：
- 刘景峰
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 急诊医学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 段美丽
- 关键词：
- 脓毒性休克微循环障碍；舌下微循环；中医证型；中西医结合治疗
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