贵州省遵义地区幽门螺杆菌感染及耐药性研究
Prevalence and Drug Resistance of Helicobacter Pylori in Zunyi District, Guizhou Province
目的:通过对遵义地区因上消化道症状行胃镜检查患者所检出的幽门螺杆菌(H.pylori)进行细菌分离培养、鉴定并对常用抗生素(甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林)耐药性进行分析,从而为本地区治疗H.pylori感染合理选择敏感抗生素,提供理论依据.
方法:收集2010年11月至2011年11月期间,因上消化道症状在遵义市第一人民医院胃镜室行胃镜检查的332例快速尿素酶阳性的遵义地区患者.在胃镜下取胃黏膜标本接种于H.pylori分离培养基,37℃恒温微需氧环境下培养4-7天.经革兰氏染色镜检、氧化酶试验、过氧化氢酶试验、尿素酶试验鉴定后,确定为H.pylori菌落,然后采用E-test法,检测其对4种不同抗生素的药物敏感性,并分析其耐药性.
结果:1)、遵义地区H.pylori检出率为61.2%,本试验收集患者胃粘膜标本332例,分离H.pylori115例,阳性率为34.64%,H.pylori感染阳性率在不同性别、年龄组间无差异(P>0.05).但在胃癌中阳性率较消化性溃疡、胃炎和(或)十二指肠球炎高,差异有统计学意义(P<0.05).
2)、H.pylori对甲硝唑耐药率最高(P<0.05).克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林的耐药性在胃癌高于胃炎和(或)十二指肠球炎(P<0.05),对其他疾病4种抗生素的耐药性无差异.
3)、H.pylori存在多重耐药.H.pylori对甲硝唑+克拉霉素同时耐药为14.78%,对甲硝唑+左氧氟沙星同时耐药为7.83%,对甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素同时耐药为3.48%,对甲硝唑邯可莫西林+克拉霉素同时耐药为1.74%,对2种或3种抗生素同时耐药37例,占32.17%;未发现同时对阿莫西林和左氧氟沙星耐药及对四种抗生素全部耐药的菌株.
结论:1)、遵义地区H.pylori检出率较高,感染阳性率与性别、年龄无关,与疾病种类有一定的关联.
2)、遵义地区H.pylori对上述4种抗生素的耐药率均高于国外和国内平均水平.甲硝唑耐药率最高,甲硝唑、克拉霉素在遵义地区耐药率严重,不宜选用;左氧氟沙星、阿莫西林耐药率较低,可作为根除H.pylori的首选药物.
3)、遵义地区H.pylori对抗生素存在多重耐药性,但其多重耐药率远低于国外及国内发达地区报道的水平,因此合理性的联合应用抗生素将提高H.pylori根除率.
- 作者：
- 赵林
- 学位授予单位：
- 遵义医学院
- 专业名称：
- 内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 许晴晴
- 中图分类号：
- R446.5
- 关键词：
- 幽门螺杆菌；抗生素耐药性；感染阳性率；药物选择；联合应用
- Helicobacter pylori；infection；Drug resistance