心脏瓣膜置换术住院死亡风险模型
目的:对9565例心脏瓣膜置换手术病人进行回顾性研究,定量评估住院死亡的危险因素,建立瓣膜置换手术住院死亡风险模型.
方法:选取北京安贞医院心脏外科数据库中2002年1月至2010年12月收录的主动脉瓣置换术病人2397例,二尖瓣置换术病人4662例,主动脉瓣合并二尖瓣置换术病人2506例.前6年的数据(n=5026)用于建立模型,模型的效果由近3年的数据(n=4539)进行验证.选取术前,术中35个临床指标作为住院死亡的可能影响因素,利用单因素分析进行筛选,然后利用多因素分析确立三种手术的住院死亡危险因素并建立风险模型.
结果:经多因素分析,年龄,体表面积,病因,体外循环时间,术前心胸比,心功能分级,术前肌酐是影响主动脉瓣置换术住院死亡率的因素.病因,术前心衰史,体外循环时间,术前心胸比,术前左心室收缩末径是影响二尖瓣置换术住院死亡率的因素.年龄,体重指数,体外循环时间,心功能分级,是影响主动脉瓣合并二尖瓣置换术住院死亡率的因素.风险模型显示了良好的预测能力(Hosmer-Lemeshow检验显示主动脉瓣置换术模型χ2=1.913,P=0.903,二尖瓣置换术模型χ2=7.892,P=0.511,主动脉瓣合并二尖瓣置换术模型χ2=10.914,P=0.213).验证组ROC曲线下面积分别为主动脉瓣置换术模型0.941(95%CI:0.936~0.975),二尖瓣置换术模型0.865(95%CI:0.805~0.948),主动脉瓣合并二尖瓣置换术0.852(95%CI:0.753~0.939),说明风险模型对手术住院死亡有较好判别能力.
结论:三个模型能够定量评估瓣膜置换术患者住院死亡风险.
- 作者：
- 郭立新
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 外科学(胸心外)
- 授予学位：
- 博士
- 学位年度：
- 2011年
- 导师姓名：
- 孟旭
- 关键词：
- 瓣膜置换术；危险因素；风险模型；手术治疗
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