自主呼吸对机械通气健康兔模型呼吸机诱导肺损伤的影响
[背景]:呼吸机诱导肺损伤(VILI)是机械通气的最严重并发症之一,能影响患者的临床预后.机械通气时保留自主呼吸能改善患者气体分布、循环状态和通气血流比等各项生理学指标,但其对VILI的影响目前仍不明确.因此,通过比较健康兔在进行正压机械通气时保留自主呼吸与完全控制通气对肺损伤影响的差异,以探讨自主呼吸对正常肺VILI的影响.
[方法]:健康新西兰兔16只,随机分为自主呼吸组(保留自主呼吸)和控制通气组(完全抑制自主呼吸).两组动物均接受双相气道正压方式通气8小时,同时保证两组间具有相似的通气参数:调节吸气压(PI)使潮气量(VT)达到10-15ml/kg,吸呼比设为1:1,呼气末正压(PEEP)设为2cmH2O和吸入气氧浓度(FiO2)设为0.5.通过测量血清、肺组织匀浆和肺泡灌洗液(BALF)中的炎性介质水平,BALF中总蛋白水平,肺组织炎性介质的基因表达水平及肺组织病理损伤评分来评价肺损伤的程度.
[结果]:两组动物在实验中血流动力学稳定.机械通气8h后,与控制通气组相比,自主呼吸组动物具有较低的动脉血二氧化碳分压(38.2±7.1vs51.5±7.8mmHg,P<0.05)和死腔量与潮气量的比值(13±5vs30±3%,P<0.05),以及较高的肺顺应性(7.6±2.4vs4.3±0.8ml/cmH2O,P<0.05).两组动物间血清和肺泡灌洗液中各种炎性介质(IL-6、IL-1β、IL-10、TNF-βa和MIP-2)在整个实验中均无显著性差异,但自主呼吸组动物的各种炎性介质(IL-6、IL-1β、IL-10和TNF-a)在肺部的基因表达水平显著低于控制通气组,肺组织的病理损伤程度亦低于控制通气组.
[结论]:对正常肺组织进行机械通气时,与控制通气相比,保留自主呼吸不仅能改善肺部通气功能,还能降低肺损伤的发生.
- 作者：
- 夏金根
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 内科学(呼吸系病)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2011年
- 导师姓名：
- 詹庆元
- 关键词：
- 机械通气；肺损伤；自主呼吸；控制通气
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