魏福良主任医师学术思想总结和针灸治疗膝骨关节炎临床经验的整理与研究
第一部分、魏福良老师主要学术思想总结
魏福良主任医师,安徽中医学院附属针灸医院原针灸科主任,第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人导师,博士生导师.魏师从医40余年,学识渊博,躬行实践,尊古而不泥古,求新而不趋时,形成了自己独特的治学风格和学术思想:1.辨证论治,重视脉诊;2.针药并重,灸针并用;3.用针之法,必先本神;4.冬病夏治,善用敷贴.
第二部分、魏福良老师治疗膝骨关节炎的临床经验整理
魏师将膝骨关节炎归于祖国医学"膝骨痹"的范畴,认为肝脾肾三脏的虚损是膝骨关节炎发病的根本,风寒湿外淫的侵袭和外伤劳损则为重要的发病诱因,提出膝骨关节炎的病机特点是肾虚络阻,治当补肾通络为主,并据此创立了补肾通络针灸处方,选取背俞穴(肾俞、肝俞、脾俞)和膝周穴位(膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、委中),以达到标本兼治的目的.
第三部分、魏福良老师治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:本研究作为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作的一部分,通过运用魏福良老师补肾通络针灸治疗膝骨关节炎的临床研究,以评价补肾通络针灸治疗膝骨关节炎的疗效及优势,进一步总结魏师治疗膝骨关节炎学术思想、临床经验,同时也为为老中医药专家学术经验的继承提供新的思路和方法.
方法:本研究选取2008年10月至2011年4月间安徽中医学院附属针灸医院门诊和住院收治的膝骨关节炎患者,事先以就诊先后顺序编号,按随机数字表法将所有患者随机分为三组,其中补肾通络针灸治疗组30例,共43膝;局部针刺对照组30例,共41膝;双氯芬酸钠缓释片对照组30例.各组处理前均根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)和《中药新药临床研究指导原则》中所制定的膝骨关节炎症状、体征分级量化表作为观察量化指标评定积分,并分别在治疗5次、10次、20次后及随访2个月后再次评分以判定治疗效果.
结果:
1.疼痛视觉模拟评分法(VAS):3组内治疗前后比较经Paired-SampleT检验,3组内治疗前、治疗5次后、10次后、20次后之间比较,均P<0.05,差异有统计学意义;随访2月后与治疗20次后比较,治疗组P>0.05,差异无统计学意义,2个对照组均P<0.05,差异有统计学意义,显示治疗组远期镇痛效果优于2个对照组.3组间采用方差分析和SNK法多重比较结果,3组所有病例治疗5次后,P<0.01,差异有统计学意义,治疗组、西药对照组镇痛效果优于针刺对照组;治疗10次后,P<0.01,差异有统计学意义,镇痛效果治疗组优于西药对照组优于针刺对照组;治疗20次后和治疗2月后随访,均P<0.01,差异有统计学意义,镇痛效果治疗组优于西药对照组优于针灸对照组.
2.临床评价量表积分比较:3组内治疗前后比较经Paired-SampleT检验,3组内治疗前、治疗5次后、10次后、20次后之间比较,均P<0.05,差异有统计学意义;随访2月后与治疗20次后比较,治疗组与针刺对照组均P>0.05,差异无统计学意义,西药对照组P<0.05,差异有统计学意义,显示治疗组和针刺对照组远期疗效优于西药对照组.3组间采用方差分析和SNK法多重比较结果,3组所有病例治疗5次后,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组、西药对照组综合疗效优于针刺对照组;治疗10次后,P>0.05,差异无统计学意义,三组间疗效无差异;治疗20次后,P<0.05,差异有统计学意义,治疗组优于针刺对照组优于西药对照组.随访2个月后组间比较P<0.01,差异有统计学意义;治疗组优于针刺对照组优于西药对照组.
3.综合疗效判定:经Kruskal-WallisH检验,3组治疗20次后采用症状、体征量表评分积分比判定疗效,P<0.01,差异有统计学意义,3组的综合疗效治疗组优于局部针灸对照组优于西药对照组.3组随访2个月后判定疗效,P<0.05,差异有统计学意义,3组的综合疗效治疗组优于局部针灸对照组优于西药对照组.
结论:魏师补肾通络法针灸治疗膝骨关节炎疗效确切,远期疗效佳,具有操作简便,无胃肠道反应、肝肾功能损害等副作用,安全性好,复发率低,远期疗效佳的优点,值得我们进一步研究和临床推广.
- 作者：
- 杨永晖
- 学位授予单位：
- 南京中医药大学
- 专业名称：
- 针灸推拿学
- 授予学位：
- 博士
- 学位年度：
- 2011年
- 导师姓名：
- 魏福良
- 关键词：
- 学术思想；膝骨关节炎；针灸治疗；临床经验
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