黄芪生脉六味地黄汤加味治疗气阴两虚型IgA肾病的临床研究
The Clinical Study of Huang Qi Sheng Mai Liu Wei Di Huang Decoction Treatment on the Type of Qi and Yin Deficiency of Iganephropathy
目的:本研究通过观察加味黄芪生脉六味地黄汤对气阴两虚型IgA肾病尿红细胞计数,尿常规(尿蛋白定性)、24小时尿蛋白定量、肾功(血肌酐及尿素氮)等实验室指标水平及中医症状积分的影响,客观评价黄芪生脉六味地黄汤对气阴两虚型IgA肾病的治疗作用,观察其临床疗效.
方法:按病例纳入标准选择IgA肾病患者60例,随机分为对照组30例和试验组30例.对照组30例:单纯血尿或24h尿蛋白定量<1g者用雷公藤多甙1mg/(kg·d)+双嘧达莫治疗(方案1);1g≦24h尿蛋白定量<3g者用方案1加ARB口服(方案2);24h尿蛋白≥3g(大量蛋白尿者),予强的松1mg/(kg·d)(最大剂量<60mg/d)规律减药,病情反复者加环磷酰胺100mg/d,累积6-8g停药.试验组30例,在对照组治疗基础上给予口服黄芪生脉六味地黄汤每日1剂,两组共治疗3个月.观察两组治疗前后尿红细胞计数,尿常规(尿蛋白定性)、24小时尿蛋白定量、肾功(血肌酐及尿素氮)等实验室指标水平及中医症状总积分的变化,做出疗效评价.
结果:①试验组与对照组临床综合疗效总有效率比较,有显著差异统计学意义(P<0.05).②两组治疗后中医证候疗效比较,有非常显著性差异(P<0.01),试验组优于对照组.③两组治疗后都能改善主要中医症状及降低症状积分,试验组对主要中医症状的改善及症状积分的下降程度优于对照组,有非常显著性差异(P<0.01).④两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前有不同程度的下降,组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后内生肌酐清除率(Ccr)均较治疗前有所升高,组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).⑤两组治疗后尿蛋白定性均较治疗前有不同程度改善,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.05),组内比较差异有非常显著统计学意义(P<0.01);两组治疗后24小时尿蛋白定量均较治疗前有不同程度的下降,组间、组内比较差异均有显著统计学差异(P<0.05).⑥两组治疗后尿红细胞计数均较治疗前有不同程度下降,组间、组内比较均有非常显著性差异(P<0.01).
结论:试验组能减少气阴两虚型IgA肾病患者的血尿及蛋白尿情况,有助于改善临床症状,延缓IgAN进展,稳定IgA肾病患者肾功能,提高患者的生存质量,且服药期间未发现毒副作用,说明黄芪生脉六味地黄汤是治疗气阴两虚型IgA肾病的有效的、安全的中药汤剂,为临床治疗本病扩大了选择.
- 作者：
- 谢江海
- 学位授予单位：
- 云南中医学院
- 专业名称：
- 中医内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2012年
- 导师姓名：
- 吉勤
- 中图分类号：
- R277.5
- 关键词：
- 气阴两虚IgA肾病；血尿；蛋白尿；黄芪生脉六味地黄汤；临床疗效；治疗作用
- IgA Nephropathy；Qi And Yin Deficiency；Hematuria；Proteinuria；Huangqi Shengmai Liu Wei Di Huang Decoction