云南红河地区哈尼族OPF和BMD及其影响因素的相关研究
The Related Research about the OPF and BMD of Hani People and the Influencing Factors in Red River Region, Yunnan.

[目的]:为了解云南省独有的少数民族哈尼族骨质疏松性骨折的患病率及该民族骨密度的相关影响因素,2008年10月至11月,我们调查了云南省红河地区绿春县、红河县、元阳县哈尼族部份人群并测量其右跟骨定量超声SOS值和相关观察指标,并对被调查人群的体检资料进行了统计整理,对该人群骨质疏松性骨折患病率及其相关关系进行了分析,分析其年龄、体重、体重指数、身高等指标对骨密度的影响,为指导哈尼族OPF的防控提供参考依据.[方法]:采用现代流行病学多种调查统计方法,利用基层的医疗预防保健网,对当地卫生院医生及乡村医生进行培训.调查前先由村委会发出通知,再由卫生院医生、乡村医生和村民组长协助,将非哈尼族住户排除在外,采取调查者入户调查及现场访谈检查的方式,进行哈尼族骨质疏松性骨折的流行病学调查;用跟骨超声骨密度仪测量并计算骨强度,统计分析哈尼族骨密度与年龄、身高、体重、体重指数等指标的相关性.参加调查人员工作前经过集中培训,统一方法,统一诊断标准及流程.现场调查的人员由1名骨科高级职称医师负责审核诊断是否正确及调查表填写的质量.对筛选出来的可疑患者可送至当地医院照X片确诊.调查研究的内容:①询问调查:进行访谈检查并签署知情同意书,填写营养与健康调查表,其内容为被调查对象的一般情况和常见的骨质疏松危险因素.②膳食调查:填写膳食调查表,采用食物频数法+24h回顾法.食物频数:平均每周2次以上为-经常;平均每周1次以下为-偶尔;平均2周1次以下为-无.运用实物比例图谱及4个容量由小到大的碗作为定量工具,辅助受访者回忆过去1天所吃食物的份量,另以4个不同大小的量匙辅助回忆每道菜所用的烹调用油及调味料份量.③骨密度测量:使用美国GE-Lunar公司Achilles Express跟骨定量超声测量仪(QUS)按其规程操作进行右跟骨超声波检测,主要的的参数超声声速(SOS)和跟骨骨密度T值,反映骨强度.④实验室检测:被调查对象抽血提取DNA,进行PCR扩增,分析VDR和OPG基因多态性.⑤统计学处理:用SPSS11.5统计软件对所得结果进行统计学处理.进行析因分析;单因素、多因素的Logistic回归分析;多组数据间比较用方差检验;两组数据比较用t检验;P<0.05为统计学差别具有显著性意义,P<0.01为统计学差别具有非常显著性的意义.[结果]:1.本次调查的哈尼族人口情况课题组于2008年10月15日至2008年11月15日期间对云南红河地区的绿春、元阳、红河三县居住的哈尼族进行调查.共调查哈尼族25834人,其中男性13513人,女性12321人.60岁及以上共2543人,其中男性1144人,女性1399人.同时抽样调查绿春、红河、元阳等三县50岁及以上哈尼族共300人(男性109人,占36%,女性191人,占64%)进行测量跟骨超声骨密度,并分析骨密度的影响因素,最小年龄50岁,最大年龄99岁,平均年龄71.25岁.2.云南红河哈尼族OPF的发生率共发现脊柱骨折35例(驼背18例其中女16例,男2例,脊柱骨折17例其中女14例,男3例),腕部骨折4例(其中右腕骨折3例,左腕骨折1例)均为女性,髋部骨折2例均男性,右膝骨折(髌骨)1例男性.以上患病且均为60岁以上.因此此次调查红河地区哈尼族OPF患病人数为42例,患病率为1.63%o(42/25834),其中,男性患病率为0.59‰(8/13513),女性患病率为2.76%o(34/12321);脊柱OPF患病人数为35例,患病率为1.35‰(35/25834),其中,男性患病率为0.37‰(5/13513),女性患病率为2.43‰(30/12321);腕部OPF患病人数为4例,总患病率为0.15%o(4/25834),其中,男性患病率为0(0/13513),女性患病率为0.32‰(4/12321);膝部OPF患病人数为1例,患病率为0.04%o(1/25834),其中,男性患病率为0.07‰(1/13513),女性患病率为0(0/12321);髋部OPF患病人数为2例,患病率为0.08‰(2/25834),其中,男性患病率为0.15‰(2/13513),女性患病率为0(0/12321).在60岁及以上哈尼族人群中:OPF患病率为16.52%o(42/2543),其中,60岁及以上人群中男性患病率6.99‰(8/1144),女性患病率为24.3‰(34/1399);脊柱OPF的患病率为13.76‰(35/2543),其中男性患病率4.37‰(5/1144),女性患病率为21.44%o(30/1399);腕部OPF患病率为1.57‰(4/2543),其中,60岁及以上人群中男性患病率0(0/1144),女性患病率为2.86‰(4/1399);膝部OPF在60岁及以上人群中的患病率为0.39‰(1/2543),其中,60岁及以上人群中男性患病率0.87‰(1/1144),女性患病率为0(0/1399);髋部OPF2例,患病率为0.79‰(2/2543),其中,60岁及以上人群中男性患病率1.75‰(2/1144),女性患病率为0(0/1399).3.云南红河哈尼族跟骨SOS值及有关指标本次调查观察指标包括人数、年龄、身高、腰围、体重、体重指数、右跟骨定量超声SOS值、右跟骨骨密度T值等八项内容.最轻体重30 Kg,最重体重72 Kg,平均体重为46.39 Kg,体重指数最低为14.27kg/m2,最高为36.13kg/m2平均为21.07kg/m2,,右跟骨定量超声SOS值为1512.38+36.77m/s,还有被调查人的年龄、身高、腰围等,并用11.5版本SPSS统计软件对所得结果进行统计学分析处理.主要进行均值、方差、相关性等分析,p<0.05有统计学意义:右跟骨定量SOS值与跟骨密度T值(r=0.890,P=0)相关性高,可以预测跟骨骨密度;跟骨定量超声SOS值除和年龄呈负相关(r=-0.524,P=0)外,和体重(r=0.238,P=0)、体重指数(r==0.132,P=0.022)均呈正相关,并均有统计学意义.此外可以看出年龄与体重(r=-0.319,P=0),年龄与体重指数(r=-0.202,P=0.001),年龄与跟骨定量超声SOS(r=-0.524,P=0),年龄与骨密度T值(r=-0.535,P=0)均成负相关,且P<0.01,有统计学意义.跟骨定量超声SOS除和年龄成负相关(r=-0.524,P=0)外,和体重(r=0.238,P=0)、体重指数(r==0.132,P=0.022)、及跟骨骨密度T值(r=0.890,P=0)均呈正相关,并均有统计学意义.调查中还发现总的来说该地哈尼族的跟骨定量超声SOS值和跟骨骨密度T值在不同性别是有统计学差异的,即男性比女性高.将哈尼族按年龄分层后对照研究发现:男性哈尼族在50-59组与60-69岁组跟骨定量超声SOS值、跟骨骨密度T值是没差别的,而在70-79岁组则有显著性差异.女性则在50-59岁组与60-69岁组时即有差异,70岁以后差异更明显.[结论]:1.云南红河地区哈尼族OPF的患病率为1.63‰,其中男性患病率0.59‰,女性患病率2.76‰,女性高于男性.在60岁及以上哈尼族人群中OPF患病率为16.52‰,其中男性患病率6.99%.,女性患病率为24.3‰,女性高于男性.2.云南红河地区哈尼族女性60岁以后骨密度降低明显,而男性则在70岁以后降低明显.50-69岁哈尼族:跟骨超声骨密度SOS值男性平均为1517.27±33.26m/s,女性为1504.96±39.63m/s;跟骨超声骨密度T值男性平均为-0.82±1.11,女性平均为-1.2±1.28,男女性均无差异性.70岁以上者:跟骨超声骨密度SOS值男性平均为1523.56±32.55 m/s,女性为1508.9±37.2m/s;跟骨超声骨密度T值男性平均为-0.64+1.05,女性为-1.06±0.94,男女有差异性,男性高于女性.3.云南红河地区哈尼族的右跟骨定量SOS值与跟骨密度T值(r=0.890,P=0)相关性高,可以预测跟骨骨密度.跟骨定量超声SOS和年龄成负相关,和体重、体重指数、及跟骨骨密度T值均呈正相关.