鹿角形肾结石成分和临床资料的分析研究
The Analysis Study of Components and Clinical Data of Staghorn Calculi
[目的]通过对鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分的研究,探讨我国鹿角形肾结石的发病特点.[方法]回顾性分析2005年1月-2009年12月间在昆明医学院第二附属医院接受外科治疗的105例鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分.临床资料包括患者性别、年龄、结石类型、尿生化、中段尿细菌培养、血尿酸、血肌酐及手术方式.结石的成分分析采用X射线衍射法(XRD)联合电子束探针微区分析(EPMA)[结果]本组105例鹿角形肾结石中,男女比为1.6:1.男性平均年龄(44.8±12.2)岁,女性平均年龄(45.4±13.1)岁.部分性鹿角形结石80例,完全性鹿角形结石25例,比例为3.2:1.结石位于左侧47例(44.76%),右侧40例(38.10%),双侧18例(17.14%).尿沉渣及尿干化学检查,90例(85.71%)LEU及白细胞升高.术前中段尿细菌培养阳性21例(20.00%),多为女性,主要菌种为大肠埃希氏菌.4例磷酸镁铵结石均培养出奇异变形杆菌.尿PH值≤5.540例,≥7.010例.15例术前肾功能不全患者随访6-12个月,9例肾功能稳定,6例肾功能有好转.结石成分有一水草酸钙、二水草酸钙、羟基磷灰石、尿酸和磷酸镁铵结石五类,未发现胱氨酸结石.结石含羟基磷灰石95例(90.47%),一水草酸钙90例(85.71%),二水草酸钙30例(28.57%),尿酸22例(20.95%),磷酸镁铵4例(3.81%).在主要成分含量≥70%的78例(74.28%)纯结石中,一水草酸钙结石占61.54%、尿酸结石占23.08%、羟基磷灰石占7.69%、磷酸镁铵结石占5.13%、二水草酸钙结石占2.56%.混合结石主要以一水草酸钙+羟基磷灰石和一水草酸钙+尿酸结石为主.[结论]鹿角形肾结石多发于男性,好发年龄为30-59岁.结石的主要成分依次为一水草酸钙、尿酸、羟基磷灰石、磷酸镁铵和二水草酸钙结石,20%的结石患者中段尿培养阳性.与国外报道鹿角形肾结石的成分多为磷酸镁铵结石不同,我国鹿角形肾结石的成分主要为一水草酸钙结石.
- 作者：
- 方亮
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 泌尿外科
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2010年
- 导师姓名：
- 李炯明；刘建和；张劲松
- 中图分类号：
- R691.4
- 关键词：
- 鹿角形肾结石；临床资料；成分分析；PNL
- staghorn calculi；clinical data；composition analysis；percutaneous nephrolithotomy