冠心病合并糖尿病患者PCI前后ET-1的变化及临床意义
Changes and Clinic Significance of ET-1 after PCI in Patients of Coronary Atherosclerotic Heart Disease with Diabetes Mellitus
目的:通过观察冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneouscoronary intervention,PCI)前后不同时间血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的变化,探讨ET-1在冠心病发生发展中的作用及其临床相关性.方法:连续选取我院因急性冠脉综合症住院并成功接受冠状动脉支架术的患者73例,按是否合并2型糖尿病分为冠心病合并糖尿病组33例和单纯冠心病组40例,入选者除外以下情况:合并原发性高血压,合并其他心脏病,如扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病、风湿性心脏病和甲亢性心肌病等,合并肝肾功能异常及感染、恶性肿瘤、血液系统和免疫系统等疾病.行冠状动脉造影检查明确冠动脉病变情况,分别于术前、术后30分钟、4小时、24小时抽取外周血,采用放免法测定ET-1浓度,分析和比较两组各时间点上述指标的变化及与临床指标的相关性.结果:1.冠心病合并糖尿病组空腹血糖、餐后两小时血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白Alc、Gensini积分均较单纯冠心病组显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇及左室射血分数显著降低(P<0.05).2.冠心病合并糖尿病组多支冠状动脉病变的发生率及狭窄程度高于单纯冠心病组(P<0.05).3.两组血浆ET-1水平均于PCI术后30分钟达到峰值,以后逐渐下降,术后4小时仍较术前显著升高(P<0.05),术后24小时冠心病合并糖尿病组仍较术前显著增高(P<0.05),而单纯冠心病组降至术前水平(P>0.05).在各时间点的ET-1水平,冠心病合并糖尿病组均显著高于单纯冠心病组(P<0.05).4.PCI术前ET-1浓度与空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白Alc呈正相关(P<0.05),与左室射血分数呈负相关(P<0.05),与Gensini积分无明显相关(P>0.05).5.住院期间冠心病合并糖尿病组心衰及总的心血管事件发生率较单纯冠心病组高,差异有显著统计学意义(P<0.05),心源性休克、严重心律失常的发生率无明显差异(P>0.05).结论:冠心病合并糖尿病组PCI术前后ET-1水平显著高于单纯冠心病组,且术后24小时仍较术前显著增高,住院期间心衰及总的心血管事件发生率较单纯冠心病组高.
- 作者：
- 杨磊
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2010年
- 导师姓名：
- 王启贤
- 中图分类号：
- R541.4；R587.1
- 关键词：
- 冠心病；糖尿病；经皮冠状动脉介入治疗；血浆内皮素-1
- coronary atherosclerotic heart disease；diabetes mellitus；percutaneous coronary interventions；endothelin-1