Ⅱ期和Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的疗效观察
目的：总结我院自1995年11月以来可手术乳腺癌的病例,特别是新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的应用经验和体会,对比探讨Ⅱ期和Ⅲ期可手术乳腺癌新辅助化疗的效果,并初步分析新辅助化疗的应用选择。
方法：总结我院自1995年11月至2004年12月收治的术前经病理确诊的可手术乳腺癌临床病例共218,随机分为A组(NAC组)及B组(对照组),A组采用TE(紫杉醇/吡柔比星)方案做短期NAC 2-4个周期,随后手术,术后辅助放疗、化疗。B组除不行任何形式的术前辅助治疗外,手术和术后其它治疗与A组相同,比较两组近期疗效、术式选择、局部控制、5年生存率,评价新辅助化疗在Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌治疗中的价值；同时在NAC组中根据化疗不同效果,初步探讨肿瘤大小与病理完全缓解(pCR)的关系。
结果：Ⅱ期可保乳率由23.6％提高到49.1％(P=0.000),两组5年总生存率(overall survival rate,OS)和无瘤生存率(disease-free survival rate,DFS)无差异(P=0.939、0.858):Ⅲ期A组患者5年OS和DFS(59.8％、51.8％),均高于B组(35.7％、27.5％)(P=0.000、0.000)；3年局部复发转移A组均低于B组(P=0.044、0.007)；开始化疗时肿瘤小于3.0cm易达到pCR(P=0.001),预后情况好(P=0.000),表明,肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗pCR的独立因素。
结论：新辅助化疗可提高Ⅱ、Ⅲ期可手术乳腺癌患者的保乳率、降低局部复发转移；可提高Ⅲ期乳腺癌患者的5年生存率；新辅助化疗能达到临床完全缓解(cCR)与病理完全缓解(pCR)的患者5年OS和DFS更高；肿瘤大小是影响乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的独立因素,肿块小易达到pCR。
- 作者：
- 秦胜旗
- 学位授予单位：
- 首都医科大学
- 专业名称：
- 外科学(普外)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2010年
- 导师姓名：
- 张忠涛
- 中图分类号：
- R737.9
- 关键词：
- 乳腺癌；新辅助化疗；5年生存率；手术治疗
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