退变性慢性下腰痛患者的社会心理因素研究
[目的]：探讨以抑郁和焦虑为主的心理因素以及性别、年龄、文化程度、职业等社会因素与退变性慢性下腰痛患者疼痛程度的相关性，并研究以上负性情绪对手术预后的影响。 [方法]：回顾性的选择了在昆明医学院第二附属医院骨科行手术治疗的40例退变性下腰痛患者。术前所有患者一次性全部完成骨科个性化疼痛评分、骨科专科检查评分、汉密尔顿抑郁量表17项版本评分、汉密尔顿焦虑量表14项版本评分以及社会因素调查表共五项问卷。按照汉密尔顿抑郁量表评分的划界分7分将所有患者分为抑郁组与非抑郁组，同理按照汉密尔顿焦虑量表评分的划界分6分将所有患者分为焦虑组与非焦虑组。术后3月随访时再次对所有患者做出上述五项评分。40例患者全部进入统计学分析，中间无一例脱落。采用PearsonCorrelation相关性分析方法分析以抑郁和焦虑为主的心理因素以及性别、年龄、文化程度、职业等社会因素与患者疼痛程度的相关性；采用独立样本t检验方法比较抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组的手术预后(即术后疼痛缓解程度)有无差异性。 [结果]：1、退变性慢性下腰痛患者的疼痛程度与文化程度呈负相关(r=-0.340，p<0.05)，与性别、年龄、职业等社会因素无明显相关性2、术后3月患者的疼痛程度评分与抑郁评分(r=0.815，p<0.01)及焦虑评分(r=0.694，p<0.01)均呈显著正相关3、抑郁组与非抑郁组、焦虑组与非焦虑组的患者手术预后均有显著差异性(p<0.01)，抑郁组较非抑郁组疼痛缓解率差，焦虑组较非焦虑组疼痛缓解率差。 [结论]：1、退变性慢性下腰痛患者的痛量与文化程度呈负相关，与性别、年龄、职业等社会因素无明显相关性2、退变性慢性下腰痛患者的痛量与抑郁及焦虑均呈显著正相关3、术前以抑郁和焦虑为主的负性情绪将使退变性慢性下腰痛患者的手术疗效变差，症状恢复不佳。因此对此类患者术前进行心理因素评分是有必要的，这有利于预测手术效果，并指导术前心理治疗，以帮助提高术后疼痛改善率。
- 作者：
- 王大兴
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 外科学(骨外科)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 解京明；马梦昆
- 中图分类号：
- R681.5
- 关键词：
- 慢性下腰痛；社会心理因素；抑郁；焦虑；手术疗效；心理治疗
- chronic low back pain；psychological factor；depression；anxiety；operation curative effect；psychotherapy