覆膜支架治疗主动脉瘤性疾病的临床研究
目的：观察覆膜支架腔内隔绝术(Endovascular Exclusion，EVE)治疗主动脉瘤的疗效，探讨该方法的可行性、安全性和并发症的防治，总结国产支架治疗主动脉瘤的价值和经验。 材料和方法：35例患者接受了腔内隔绝术，其中Stanford B型主动脉夹层动脉瘤22例，A型1例，腹主动脉囊状动脉瘤12例，根据螺旋CT、MRI和DSA测量的参数选择合适规格的带膜支架，支架结构是覆以聚四氟乙烯(PTFE)膜的不锈钢丝或镍钛合金制成，其中进口覆膜支架23例，国产12例。手术经股动脉途径，在全麻下完成。术后．每隔3-6个月对患者的临床症状进行监测，并对支架部分的主动脉行CT或DSA检查。 结果： 除l例腹主动脉瘤患者中转手术，其余所有夹层动脉瘤入口及腹主动脉瘤瘤腔均被成功地隔绝，技术成功率97.1％(主动脉夹层：23/23=100％，腹主动脉瘤：11/11=91.6％)。住院期间，18例术后发生并发症(18/35=51.4％)，15例为非特异性炎症反应，包括发热、白细胞增多； 2例出现一过性肉眼血尿；1例臀部压疮。2例分别死于术后第8和第10天。在随访的6—36月(M=22.5±16.0)中，夹层假腔(术前：3.9±0.8cm，术后：2.0±0.5cm，P=0.004)和腹主动脉瘤腔(术前：5.0±1.7cm，术后：3.0±0.6cm，P=0.002)均明显缩小；其中12例夹层假腔和所有腹主动脉瘤瘤腔完全被血栓充填，另外11例假腔的下段部分仍有血流通过；随访期间无一例内漏、截瘫、支架移位及死亡发生，有6例患者由于过于担心支架移位，缺少适度体育运动，出现肌肉乏力及精神焦虑。 结论：在短期随访中，覆膜支架腔内隔绝治疗主动脉瘤是一种微创、安全、有效的方法；隔绝假腔或囊腔的技术成功率高，严重并发症发生率低并可防治；支架价格的昂贵限制了EVE术的发展，推行支架国产化可扩大EVE术的应用范围。
- 作者：
- 吴起杰
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 影像医学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 袁曙光；闫东
- 中图分类号：
- R543
- 关键词：
- 支架；国产支架；主动脉夹层；腹主动脉瘤；腔内隔绝术
- stent；domestic stent；aortic dissection；abdominal aortic aneurysm；endovascular exclusion