云南省石林县疾病负担研究
背景：面对众多的新老健康问题，有限的卫生资源如何分配?这是WHO和各国政府面临的共同困惑。疾病负担研究是确定卫生工作重点与优先的重要依据，有利于优化卫生资源配置和提高人类的生存质量。随着社会发展，疾病谱和死因谱在发生变化，人们意识到健康的结局不仅仅是死亡和非死亡(包括健康和患病)，患病者还可有不同程度的伤残。传统的健康统计指标诸如死亡率、患病率或发病率固然有其局限性和片面性，即使人均期望寿命也不能全面地评价疾病影响健康的严重程度。用更敏感的测量指标来研究各地区人群全面的健康，乃至疾病负担显得尤为迫切。 目的：将疾病负担的评价新指标——伤残调整生命年(DALY)和伤残调整期望寿命年(DALE)引入石林县健康评价领域，结合多个指标从不同侧面评价石林县居民的健康状况，为石林县的疾病防治工作提供科学依据，并比较新旧健康评价指标的差别，为指标的合理应用提供参考。 方法：抄录石林县2004年全死因调查资料，采用世界卫生组织推荐的方法和自己改进的公式计算各种疾病导致DALY损失；采用PPS抽样的方法，进行现场调查，应用沙利文法计算DALE指标，然后分别用这两种方法评价不同疾病对人群造成的疾病负担。 结果：(1)按死亡造成的疾病负担排序，YLL前五位主要疾病呼吸系统疾病、意外伤害、循环系统疾病、蓄意伤害、恶性肿瘤。 (2)石林县第一、二类疾病的比例略低于CHN，而第三类疾病则明显增高，说明石林县的伤害是影响健康的重要原因。(3)无论何种排序，呼吸系统疾病都是石林县主要疾病负担。DALY指标排序精神神经疾病高居疾病负担原因首位。(4)恶性肿瘤负担对汉族造成的DALY损失明显比彝族更严重。 (5)石林县10个乡镇的疾病负担强度排序，亩竹箐乡、西街口乡、维则乡为疾病负担严重区。(6)对全球疾病负担中年龄权数的改进形成新公式，年龄函数中：β=0.025，C=0.0877，其他同。公式改进普遍增加了整个疾病负担，对年龄别的排序有较大影响，总体上压低了低年龄段，抬高了高年龄段。(7)各年龄组女性DALE均高于男性，男女各年龄别DLE比重的分布差异无统计学意义。 结论：(1)GBD的DALY公式普适性不强，根据中国国情制定相应公式有重要意义。(2)常规死因资料中的漏报、错报、死因不明等情况都会影响YLL的准确性，所以需要采用相应的方法对人口学数据进行适当调整。(3)研究石林县的疾病负担对我国更有效的制定少数民族卫生扶贫政策有很好的借鉴意义。(4)本研究限于条件仅做单死因统计，以后需要向多死因统计发展。(5)直接法和间接法计算DALY的适用条件严格把握才能测算准确。(6)关于测算DALE的数据来源中伤残权重，建议采用世界卫生组织有关“长期失能或残障”的标准问卷会更准确。
- 作者：
- 周尚成
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 社会医学与卫生事业管理
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 万崇华；蔡乐
- 中图分类号：
- F224.5；R181.3；R195.4
- 关键词：
- 疾病负担；伤残调整生命年；伤残调整期望寿命年；全死因调查数据
- Burden of disease；Disability adjusted life years；Disability-adjusted Life Expectancy；all-causes-of- death survey data