92例恶性淋巴瘤的临床病理分析与预后关系的研究
本研究通过对92例恶性淋巴瘤患者的病理切片的重新分类以及通过电话及家访等形式的密切随访，重点分析2000年恶性淋巴瘤的最新分类与预后之间的关系，探讨这种新的分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用，为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供一些帮助。 研究方法：收集了92例恶性淋巴瘤的病理切片，先对苏木精——伊红(HE)染色切片进行病理形态常规观察，结合相关免疫组化标记结果分析，按WHO(2000)分类标准分类，同时对92例患者的病历资料进行分析和随访，生存率采用医学统计学中的寿命表法。 研究结果： 1、性别、年龄分布92例恶性淋巴瘤患者中，男性57例，女性35例，男女比例为1.6：1，发病年龄＜40岁24例，占26﹪，40-60岁28例，占30﹪，＞60岁40例，占44﹪。 2、病理分型92例患者病理标本经二步法进行免疫分型，其中霍奇金淋巴瘤(HL)5例，占5.43﹪，非霍奇金淋巴瘤(NHL)87例占94.57﹪。在NHL中，B细胞NHL56例，占64.37﹪；T细胞NHL31例，占35.63﹪；其中B细胞淋巴瘤中以滤泡性(占44.64﹪)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(占35.71﹪)较常见，T细胞淋巴瘤中以周围T细胞(占58.06﹪)及间变性大细胞淋巴瘤(占32.26﹪)较常见。 3、疗效评价及预后92例患者男性57例，女性35例，根据寿命表法SSPS系统做统计学处理，男性平均生存时间为49.54个月，女性为58.90个月，P＞0.05，两者生存时间无统计学意义。年龄＜40岁24例，平均生存时间为33个月，40-60岁28例，平均生存时间为51个月，＞60岁44例，平均生存时间64个月，尽管处理数据后P＞0.05,但根据生存时间已可以看出年龄越大，生存时间越长。结内47例，平均生存时间为50.52个月，结外45例，平均生存时间为57.99个月，P＞0.05，故两者生存时间无统计学意义。分期为A期者58例，平均生存时间为71.8个月，分期为B期者34例，平均生存时间为32.91个月，P＜0.05，故两者生存时间有统计学意义，说明合并B症状患者的预后较差。临床分期Ⅰ期16例，平均生存时间为75.17个月，Ⅱ期29例，平均生存时间为53.59个月，Ⅲ期26例，平均生存时间为42.33个月，Ⅳ期21例，平均生存时间为32.36个月，P＜0.05，说明Ⅲ期、Ⅳ期患者的预后比Ⅰ期、Ⅱ期预后差。92例患者化疗者22例，平均生存时间为60.86个月，未化疗者70例，平均生存时间为22.40个月，P＜0.05，故两者生存时间有统计学意义，说明化疗者比未化疗患者预后好。92例患者放疗者19例，平均生存时间为53.61个月，未放疗者73例，平均生存时间为50.59个月，P＞0.05，故两者生存时间无统计学意义。92例患者B细胞类型者56例，平均生存时间为62.02个月，T细胞类型者31例，平均生存时间为39.6个月，P＜0.05，说明B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤；由于病例数较少，T、B淋巴瘤各亚型之间生存率和存活时间无显著差异。 研究结论： 1、恶性淋巴瘤患者中性别、结内外、放疗与否对其预后影响不大。 2、AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后影响有，其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。 由于本组资料中病例数较少、随访时间较短、病历资料有限，导致该组完整数据缺失较多，即使使用寿命表法预测其生存时间也有其局限性，导致目前仅能看到其差异的趋势，因此，有关影响淋巴瘤预后因素还有待于扩大病例数及延长随访时间进一步研究。
- 作者：
- 于晓旻
- 学位授予单位：
- 大连医科大学
- 专业名称：
- 病理学与病理生理学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 王莉芬
- 中图分类号：
- R733.4
- 关键词：
- 恶性淋巴瘤；病理类型分类；临床诊治
- malignant lymphoma；pathological type；prognosis