组织多肽特异性抗原(TPS),CA12-5联合检测对卵巢癌的临床应用价值

本文研究目的：组织多肽特异性抗原(tissuepolypeptidespecificantigen，TPS)是细胞角蛋白(CK)18C末端的可溶性片段，酸性蛋白，45KDa，上皮来源的恶性肿瘤和转移的肿瘤有较高的表达，尤其在肿瘤细胞增殖活跃期间，TPS有很高的表达并大量进入血液，可以更好地体现肿瘤细胞的生物学行为。 癌抗原12-5(CA12-5)为分子量200-1000KDa的糖蛋白肿瘤抗原，现在已作为诊断卵巢癌的常用辅助诊断应用于临床。 研究材料与方法：选择研究对象为卵巢癌患者66例，对照组为妇科良性疾病患者25例，均经临床及病理诊断。于清晨空腹状态下抽取静脉血3ml，分离出血清，置-20℃冰箱储存备有。TPS检测采用美国LIFEKEY公司生产的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒，所有步骤都按照说明书严格操作；CA12-5运用电化学发光法检测，电化学发光仪为ROCH公司生产的2010电化学发光仪。 研究结果： 1.治疗前诊断方面的研究： (1)卵巢癌患者中TPS、CA12-5的阳性率比较：未经过治疗的66例卵巢癌患者中，TPS阳性为53例。CA12-5阳性为45例。妇良性疾病对照组25例中，TPS阳性为3例，CA12-5阳性为1例。经过检验得出TPS与CA12-5在诊断卵巢癌方面无显著性差异。 (2)TPS、CA12-5在对卵巢癌诊断方法学的比较：对未治疗的卵巢癌患者，TPS检测敏感性显著高于CA12-5(P＜0.05)，而特异性、PV+、PV-无显著性差异(P＞0.05)，而准确性TPS高于CA12-5，但无显著性差异(P＞0.05)。但从统计学方法学的评价角度上来看，敏感性高，特异性高，准确性高的方法为较好的方法。由此可见在对卵巢癌诊断方面，TPS要稍微优于CA12-5，两者联合检测可显著提高卵巢癌诊断的准确性(P＜0.05)。 (3)TPS与CA12-5相关性分析：以Spearman等级相关分析TPS与CA12-5的相关性，TPS与CA12-5之间无相关性(P＞0.05)。所以在临床上TPS和CA12-5是不可以相互替代的两个指标，它们具有不同的作用。 (4)不同临床类型的卵巢癌患者TPS与CA12-5水平：研究对象中以浆液性囊腺癌28例和粘液性囊腺癌20例为主要类型。经检验浆液性囊腺癌组和粘液性囊腺癌组TPS水平有显著性差异P(＜0.05)，而CA12-5则无显著性差异(P＞0.05)。TPS对不同类型的卵巢癌患者有区分作用，而CA12-5无此功能。 (5)不同分期卵巢癌患者TPS与CA12-5水平比较：经过临床确诊后的Ⅰ+Ⅱ期的卵巢癌患者为10例，Ⅲ+Ⅳ为25例。经过检验得出Ⅲ+Ⅳ期的TPS和CA12-5水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期，(P＜0.05)。且Ⅲ+Ⅳ期的TPS和CA12-5诊断卵巢癌的特异性和准确性无显著性差异(P＞0.05)。但是Ⅰ+Ⅱ期TPS的阳性率明显高于CA12-5(P＜0.05)。这说明对于卵巢癌的早期诊断方面TPS是优于CA12-5的。 2、与客观疗效的关系： (1)治疗前TPS与客观疗效的关系：在接受全身化疗的19例患者中，TPS在300U/L以下者有效率为45.41﹪TPS在300～1000U/L者有效率为20.20﹪；TPS超过1000U/L的3例患者中1例稳定，2例病情进展。 (2)治疗前后TPS变化与客观疗效：30例卵巢癌患者治疗前后均检测了TPS和CA12-5。只有TPS浓度降低有显著性，其治疗前中位数为266.25U/L，治疗后为199.50U/L(P＜0.01)。CA12-5在治疗前后差别无显著性。 根据TPS治疗前后变化的不同情况，将上述患者分为4组。随TPS的下降或升高及其变化幅度的不同，患者的客观疗效呈现差别。TPS下降超过75﹪的8例患者均获得了缓解(CR和PR5例,MR3例)；相应地，TPS升高超过50﹪的6例患者则有4例病情进展，另有2例无变化。以TPS变化大小判断疗效，与影像学的符合率为63.33﹪。 研究结论： 1、从方法学角度来考虑，TPS要稍微优于CA12-5，两者联合检测可显著提高卵巢癌诊断的准确性(P＜0.05)。 2、在临床上TPS和CA12-5是不可以相互替代的两个指标，它们具有不同的作用。 3、TPS对不同类型的卵巢癌患者有区分作用，而CA12-5无此功能。 4、在卵巢癌的早期诊断方面TPS是优于CA12-5的。 5、TPS对卵巢癌疗效观察以及判断愈后病情是由提示作用的。