急性心肌梗死相关右冠状动脉血栓负荷的影响因素分析
本文通过对梗死相关动脉为右冠状动脉的急性心肌梗死患者临床特征及病变血管特征的分析，探讨右冠状动脉血栓负荷的影响因素，为更好地选择治疗策略及评价预后提供理论依据。 方法：选取大连医科大学附属第一医院2004年1月至2005年12月87例急性心肌梗死(AMI)冠脉造影证实梗死相关动脉(IRA)为右冠状动脉且行急诊支架植入术(PCI)的病人的临床资料。根据冠状动脉造影结果分组：巨大血栓组(血栓组)为导丝或球囊通过病变后，冠脉造影显示TIMI血流＜3级并见多发大量血栓(血栓长度＞3cm)；非巨大血栓组(对照组)为导丝或球囊通过病变后，冠脉造影显示TIMI3级伴限局性血栓病变(血栓长度＜3cm)或仅有狭窄。比较两组的年龄、性别、发病至行PCI的间隔时间、IRA梗死节段内径、危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病)、PCI前的并发症(心力衰竭、心律失常)及相关的化验指标(白细胞计数、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I)。 结果：1、从症状出现到行PCI术间隔时间两组间存在明显差异(血栓组13.95±5.00小时vs对照组7.4±4.50小时，p＜0.05)；2、血栓组右冠状动脉内径明显大于对照组(远端为4.2±0.76mmvs3.2±0.41mm，近端内径为4.2±1.08mmvs3.4±0.85mm，p＜0.05)；3、血栓组高血压发病率显著高于对照组(75.00﹪vs43.14﹪，p＜0.005)；4、血栓绀糖尿病发病率明显低于对照组(41.18﹪vs8.33﹪，p＜0.005)；5、两组白细胞WBC计数血栓组显著高于对照组(平均值分别为8.90±2.14×109vs13.95±2.19×109，p＜0.005)；6、血浆纤维蛋白原(Fib)血栓组高于对照组p＜0.05；7、两组肌酸激酶同工酶(CKMB)心肌肌钙蛋白I(TnI)血栓组高于对照组(74.59±65.38IU/Lvs29.28±56.25IU/L，0.74±0.68IU/Lvs0.24±0.66IU/L，p＜0.05)。 结论：通过本实验的观察分析可以得出以下结论：1.在急性心肌梗死相关的右冠状动脉的病例中，从症状出现到行PCI术间隔时间、高血压病史、糖尿病、发病即刻WBC计数升高、右冠状动脉内径均为血栓负荷量大小的影响因素。2.右冠状动脉内径是发生大量血栓的独立相关因素。
- 作者：
- 董振宇
- 学位授予单位：
- 大连医科大学
- 专业名称：
- 内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 周旭晨
- 中图分类号：
- R542.22；R543.31
- 关键词：
- 急性心肌梗死；右冠状动脉；血栓负荷；影响因素
- Acute myocardial infarction；The right coronary artery；Thrombus burden；Influencing factors