成人腰椎椎管MRI几何测量的定量研究
目的本研究试图通过测量本地区腰椎管狭窄患者腰椎椎管径线和面积，并通过与无症状正常成人对照，确定其测量标准值，进一步评价不同测量指标的诊断价值。方法对无腰腿痛等症的自愿者、健康体检者及轻度外伤经有关辅助检查完全排除椎管狭窄者200例，以及患腰腿痛和神经性跛行等症的腰椎管狭窄者200例行下腰段L3/4、L4/5及L5/S1水平MRI扫描，并进行测量与观察。测量包括十项指标：矢状位椎管矢径、轴位椎管矢径、关节间径、韧带间径、黄韧带厚度(双侧)、侧隐窝矢径(双侧)、椎管面积、硬膜囊面积、椎间孔高度(双侧)、椎间孔面积(双侧)。各项数据均经过统计学处理后得出结论。结果①对照组各项指标测量值在不同年龄组和不同性别之间统计学上无显著性差异(P＞0.05)。②无论轴位还是矢状位，椎管矢径在不同椎间盘水平统计学上具有显著性差异(P＜0.001)，自上而下两者逐渐变窄。轴位与矢状位椎管矢径在同一椎间盘水平无显著性差异(P＞0.05)。③关节间径和韧带间径在不同椎间盘水平具有显著性差异(P＜0.001)，自上而下两者逐渐增宽。④硬膜囊和椎管面积：L3/4与L4/5椎间盘水平均无显著性差异(P＞0.05)，而两者与L5/S1水平存在显著性差异(P＜0.001)。⑤黄韧带厚度：同一椎间盘水平左右两侧及不同椎间盘水平比较(P＞0.05)，在统计学上均无显著性差异(P＞0.05)。⑥侧隐窝矢径：在同一椎间盘水平左右两侧比较无显著性差异(P＞0.05)；在不同椎间盘水平具有显著性差异(P＜0.001)。⑦椎间孔高度和椎间孔面积：在同一椎间盘水平左右两侧比较无显著性差异(P＞0.05)；在不同椎间盘水平具有显著性差异(P＜0.001)。按L3/4至L5/S1方向两者渐行性减小。⑧狭窄组：与中央椎管狭窄密切相关的各项指标测量结果在不同性别、不同年龄组之间进行比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。⑨狭窄组与对照组比较：矢状位椎管矢径、硬膜囊面积、椎管面积及韧带间径之间比较，在统计学上存在显著性差异(P＜0.001)。结论本研究总结了正常国人成人下腰段L3至L5椎间盘水平椎管各项径线及面积MRI测量指标。除黄韧带厚度外，其余指标在不同椎间盘水平应有不同的界限值。研究发现椎管矢径仍是诊断中央椎管狭窄的良好指标，椎管面积和硬膜囊面积也具有重要价值。MRI虽对腰椎软组织椎管显示清晰、测量精确，但各项定量测量标准还须与椎管的形态学变化相结合，以便为临床提供更加准确、丰富的影像信息，进一步提高腰椎管狭窄症的诊断准确性。
- 作者：
- 张大伟
- 学位授予单位：
- 内蒙古医学院
- 专业名称：
- 影像医学与核医学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2006年
- 导师姓名：
- 牛广明
- 中图分类号：
- R681.57；R445.2
- 关键词：
- 成人腰椎椎管；磁共振成像MRI；几何测量；定量分析
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