自发性脑出血急性期TCD、血压、FVEP的临床动态观察与相关性研究
A Clinical Dynamic Observation and Correlative Study of TCD, BP and fVEP in Acute SICH
目的：探讨自发性脑出血急性期经颅多普勒超声(TCD)的动态变化规律，以及与血压、颅内压、出血量、病情、预后之间的相关性。 方法：对54例首次发病且发病24小时内入院的幕上自发性脑出血患者，于入院第1、7、21天进行床旁TCD检测，并与24小时动态血压监测(ABPM)、闪光视觉诱发电位无创颅内压监测(fVEP)、CT和神经功能缺损评分(MESSS)、日常生活能力评分(BI)进行对比研究及相关性分析。 结果：自发性脑出血急性期TCD异常以大脑前循环为主，主要表现为高阻力低流速的血流频谱，出血侧更明显，两侧血流明显不对称。连续TCD监测发现，降低的血流速度逐渐增高，同时增高的脉动指数(PI)则逐渐降低，至发病三周后TCD检测基本恢复至正常范围。ABPM检查发现24小时平均收缩压与大脑中动脉平均血流速度(Vm)呈负相关，与PI呈正相关。无创颅内压监护仪所得颅内压值与大脑中动脉Vm呈负相关，与PI值呈正相关。出血量、MESSS评分与大脑中动脉Vm里负相关，与PI值呈正相关。而BI评分与大脑中动脉Vm呈正相关，与PI值呈负相关。 结论：脑出血后TCD检查血流显著降低，说明脑供血低灌注，不宜常规降血压治疗。TCD检查可用于脑出血患者急性期脑血流动力学的监测，并在降血压治疗时提供有用的参考信息。fVEP法无创颅内压监护与TCD两者结合使用有助于判断颅内压的动态变化并指导降颅压治疗。TCD异常程度与出血量、临床神经功能评分显著相关，有助于病情判断和预后评估。
- 作者：
- 杜鑫
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 神经病学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2005年
- 导师姓名：
- 朱榆红
- 中图分类号：
- R743.34；R445.1；R445.3
- 关键词：
- 自发性脑出血；经颅多普勒超声；动态血压监测；闪光视觉诱发电位；体层扫描
- spontaneous intracerebral hemorrhage(SICH)；transcranial Doppler(TCD)；ambulatory blood pressure monitoring(ABPM)；flash visual evoked potential(fVEP)；computed tomography(CT)