探讨在不明原因肝功能异常患者中检测自身抗体以辅助诊断自身免疫性肝病的临床意义
目的分析不明原因肝功能异常患者中抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)、抗肝抗原抗体等自身抗体检测的阳性率、自身免疫性肝病的检出率，探讨其临床意义。 方法在2263例肝胆系疾病住院患者中选取54例不明原因肝功能异常的患者病例，进行自身免疫性肝病的筛查，总结其一般资料、临床表现、肝功能生化指标及自身抗体检测结果。该54例病例均排除病毒性肝炎、酒精性肝病、血管异常、遗传代谢性疾病及妊娠期肝损伤和其他系统疾病并发肝功能异常。 结果54例不明原因肝功能异常患者中检出自身免疫性肝病20例(37.0％)，其中原发性胆汁性肝硬化(PBC)17例(31.5％)，自身免疫性肝炎(AIH)3例(5.5％)，未检出原发性硬化性胆管炎(PSC)。在2263例肝胆系疾病患者中，自身免疫性肝病占0.88％(20/2263)，其中PBC0.75％(17/2263)，AIH0.13％(3/2263)。ANA阳性25例，阳性率46.3％(25/54)，其中PBC17例，AIH2例，非自身免疫性肝病6例，PBC和AIH患者ANA均为高滴度阳性(＞1:1000)。AMA-M2阳性15例，阳性率27.8％(15/54)，均为PBC患者。检出抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(SLA/LP)阳性1例，阳性率1.9％(1/54)，未检出抗肝肾微粒体抗体(LKM-1)、抗肝溶质抗原Ⅰ型抗体(LC-1)、及ANA谱中其他抗体。PBC患者平均年龄57.5岁，男女比1:16，与非自身免疫性肝病组比较差异显著。PBC患者AMA-M2阳性率和血清碱性磷酸酶(ALP)水平显著高于AIH和非自身免疫性肝病组。AIH患者转氨酶升高明显，但与PBC和非自身免疫性肝病组比较无显著性差异。 结论在不明原因肝功能异常的患者中，自身免疫性肝病并不少见，临床诊断时应考虑该类疾病。PBC及AIH是自身免疫性肝病临床上两个常见类型。ANA、AMA-M2和抗肝抗原抗体的检测有助于自身免疫性肝病的诊断和分类，尤其是AMA-M2对于PBC的早期诊断，有重要价值。生化指标和自身抗体的联合检测，对正确诊断自身免疫性肝病有重要价值。
- 作者：
- 王芸
- 学位授予单位：
- 昆明医学院
- 专业名称：
- 内科学(消化内科学)
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2005年
- 导师姓名：
- 范红；郭强
- 中图分类号：
- R575.04；R446.62
- 关键词：
- 自身抗体检测；自身免疫性肝病；自身免疫性肝炎；胆汁性肝硬化；肝功能异常；免疫诊断
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