血管成形术后血管外膜的改变和骨桥蛋白表达的变化在再狭窄血管重塑中的作用
目的：通过观察大鼠腹主动脉血管成型术(PTA)后2周和6周血管外膜和骨桥蛋白(osteopontin，OPN)表达的变化，探讨血管损伤后的血管重塑现象，以及外膜细胞参与血管损伤后再狭窄的机制。 方法：将32只大鼠分为对照组和球囊损伤组，用PTCA球囊导管扩张胸腹主动脉建立动物损伤模型。术后第2周、6周取材，行HE(bematoxylin-eosin，HE)染色后进行血管形态计量分析和血管外膜细胞计数；同时行平滑肌肌动蛋白(smooth muscle alpha actin，β-SM-actin)、增值细胞核抗原(proliferating cell nuclear an-tigen，PCNA)和OPN免疫组化染色，观察各项免疫指标在血管外膜上的表达情况；并且计数血管外膜PCNA阳性细胞核数量，计算其增殖指数(PCNA Labeling Index PCNALI)。 结果：1．血管成形术后2周①损伤组可见新生内膜形成。②损伤组血管外膜细胞核数量较对照组比较有显著增多(P＜0.05)。③损伤组血管外膜面积和厚度较对照组比较有显著增大(P＜0.05)。④损伤组血管外弹力板围绕面积(EELA)、内弹力板围绕面积(IELA)和管腔面积较对照组比较均有显著减小(P＜0.05)。⑤新生内膜面积为0.050±0.011mm2，血管剩余狭窄率为18.40％。⑥血管重塑指数为0.865，血管呈收缩性重塑。⑦损伤组血管外膜可见大量α-SM-actin、OPN和PCNA阳性表达，对照组有微弱阳性表达。⑧血管损伤组血管外膜细胞增值指数(PCNALI)较对照组显著增高(P＜0.05)2．血管成形术后6周①损伤组可见大量新生内膜形成。②损伤组血管外膜细胞核数量较对照组比较增多(P＜0.05)。③损伤组血管外膜面积和厚度较对照组比较有显著增大(P＜0.05)。④损伤组血管外弹力板围绕面积、内弹力板围绕面积和管腔面积较对照组比较均有显著减小(P＜0.05)；与2周损伤组比较显著减小(P＜0.05)。⑤新生内膜面积为0.099±0.007mm2，血管剩余狭窄率为31.53％，二者较2周损伤组明显增大。⑥血管重塑指数为0.750，血管呈收缩性重塑，数值较2周损伤组减小，血管狭窄加重。⑦损伤组α-SM-actin、OPN和PCNA在血管外膜上的阳性表达较2周组比较明显减弱，基本回到对照组表达水平。 结论：血管成形术后，血管外膜细胞被激活，发生增殖、表型转化和迁移，参与血管损伤术后血管重塑及血管再狭窄发生：血管成形术后2周和6周，血管呈收缩性重塑，6周损伤组较2周损伤组血管收缩性重塑更为明显，血管狭窄加重，血管重塑是血管再狭窄的成因之一。
- 作者：
- 石昆
- 学位授予单位：
- 内蒙古医学院
- 专业名称：
- 内科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2009年
- 导师姓名：
- 陈晓春；代松魁
- 中图分类号：
- R543
- 关键词：
- 血管成形术；血管外膜；血管重塑；骨桥蛋白；血管损伤；血管再狭窄
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