细菌性阴道病三种诊断方法的病例对照研究
理论背景细菌性阴道病(Bacterial vaginosis，BV)是一种常见的妇科感染，是阴道微生态环境内菌群的变化引起的常见阴道疾病。细菌性阴道病与许多严重的妇科疾病和产科合并症有直接关系，如果不对细菌性阴道病进行积极治疗，可导致输卵管炎，子宫内膜炎，子宫术后感染，并且有增加艾滋病感染的危险性等等，对妇女健康及社会公共健康影响很大。因此探讨细菌性阴道病的检测方法就显得非常有临床意义。 目的：细菌性阴道病(BV)的三种诊断方法(Amsel法、革兰染色Nugent评分法、PCR法)对细菌性阴道病的诊断价值，为临床诊断提供帮助。研究对象2007年6月-2007年12月，包钢医院妇科门诊就诊的病人，年龄在18-50岁之间，以外阴不适，白带异常，分泌物有异味等阴道炎症状者300例，从中随机抽取156例(有完整资料记录)为研究对象。对照的选择：按以下诊断方法确定为细菌性阴道病阴性者50例纳入本研究的对照组。 方法：应用细菌性阴道病的三种方法即：金标准Amsel法，革兰染色Nugent评分法和聚合酶链反应扩增阴道分泌物中的加德纳菌，三种方法进行平行检测。 结果： 1、对156份阴道分泌物标本及50例健康对照标本进行了检测，细菌性阴道病患者3种加德纳菌检测方法(Amsel法、革兰染色Nugent评分法和PCR法)阳性检出率明显高于健康对照组，(x2分别为19.517，31.825，25.113，P<0.05，差异有统计学意义)。 2、三种检测方法诊断BV阳性率比较PCR法为54.49％，革兰染色Nugent评分法为42.95％，Amsel法为30.13％，经x2检验三种检测方法阳性率比较从高到低依次为：PCR法、革兰染色Nugent评分法、Amsel法。 3、以诊断细菌性阴道病的两种方法Amsel法、革兰染色Nugent评分法任意一种阳性判断为BV，做为标准，计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，Am-sel法分别为(52.2％、86.4％、83.9％、57.0％)；革兰染色Nugent评分法分别为(74.4％、92.4％、93.1％、72.6％)；PCR法分别为(94.4％、97.0％、97.7％、92.8％)。依据ROC曲线下面积三种方法均有诊断价值，其中ROC曲线下面积PCR法、革兰染色Nu-gent评分法、Amsel法分别为0.957、0.834、0.693。灵敏度和特异度均较高的为PCR法。 4、合并三种方法诊断BV例数为90例，其清洁度的构成比为：Ⅰ度43.3％、Ⅱ度37.8％、Ⅲ度12.2％、Ⅳ度6.7％。 结论：加德纳菌在细菌性阴道病中占有主导作用，是细菌性阴道病的重要致病菌之一。加德纳菌在细菌性阴道病的微生物菌群中约占1/3～1/2，为主要病原菌。 1.细菌性阴道病三种诊断方法阳性率比较从高到低依次为：PCR法、革兰染色Nugent评分法、Amsel法。 2.三种方法的灵敏度、特异度根据ROC曲线下的面积PCR法最好。3.细菌性阴道病清洁度一般为Ⅰ-Ⅱ度。
- 作者：
- 王宇晗
- 学位授予单位：
- 内蒙古医学院
- 专业名称：
- 妇产科学
- 授予学位：
- 硕士
- 学位年度：
- 2008年
- 导师姓名：
- 芦胜群
- 中图分类号：
- R711.31
- 关键词：
- 细菌性阴道病；诊断；病例；AMSEL法；革兰染色NUGENT评分法；PCR法
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